CA:COVID‐19大流行期间某些癌症治疗延迟并不能影响结果

2021-11-15 06:47:46 来源:
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为促使2019年冠状病毒病(COVID-19)大流行起来,许多医学专家和医疗保障机构同意中止对某些白血病症病人的疗法,特别是在感染发病的较低峰后曾,目的是为了减少病人对病毒的受伤害,并优先安排医疗保障资源。而此在此早先,两项登载JAMA子刊的分析显示,在许多意味著,确诊后提早切除和放射疗法会导致更坏的结果。

乳白血病分析后文

乳白血病分析的重点是精子导管原位白血病(DCIS)和现代、雌激素蛋白特点性(ER+)的浸润性乳白血病病人。在大流行起来之在此早先,这类病人通常在确诊后没多久遵从一级外科疗法。根据主要作者Minami和精子外科药剂师 Dana Farber的说法,分析医护人员打算了解切除中止是否有也许对病理的发展和相比之下致死率激发任何直接影响。

分析医护人员在NCDB之在此早先发掘出了378839份来自2010年至2016年遵从疗法的DCIS或ER+、cT1-2N0乳白血病病人的记录下来,记录下来了每个病人从确诊到切除的整整。在不属于分析的99749名DCIS病人之在此早先,左右84%(83754名病人)患有ER+病症,其余病人(15995名病人)为ER阴性病症。据Minami博士说,尽管COVID-19大流行起来性乳白血病共同会推荐了新辅助肾脏疗法(NET),但在大流行起来之在此早先,NET没有给与飞速发展。

分析医护人员发掘出,在所有遵从初级外科切除的病人之在此早先,超过98%在120星期遵从了切除。在遵从NET疗法的cT1-2N0病病人之在此早先,左右59.6%的cT1N0病病人和30.9%的cT2N0病病人在120星期遵从了切除。分析医护人员发掘出,继续前进切除整整较长与病理上的优势毫无关系。

美国白血病症共同委员会第8版病理预后分期按切除整整的推移

分析者指出,切除整整是分析医护人员在分析之在此早先关心的自变量,2010年至2016年后曾与病人特点相关的解释有多种,不全是新冠肺癌流行起来。然而,通过控制其他变量(病人年龄和族群,Charlson共病标准普尔打分,保险状况,疗法设施型式,第三组织学,切除型式)和依赖NCDB数据的量,从数据之在此早先得出的重要得出结论是,如果采用新辅助肾脏疗法,ER特点性乳白血病确诊后切除整整超过120天并会改变致死率。这在某种程度上会给病人带来安慰。

白血病分析后文

分析医护人员确认了2004年至2014中期被确诊为白血病的成人病人的NCDB记录下来,这些病人遵从的疗法符合国家综合白血病症互联网(National Comprehensive cancer Network)对具有之在此早先等复发风险的过多病症病人(19258名病人)或较低和/或十分较低复发风险(44名病人)的标准,600例病人),遵从外照射RT和ADT疗法。之在此早先位随访整整分别为6.3年和5.8年,之在此早先位风险病人和较低风险和/或十分较低风险病人。

分析不属于的63858名成人之在此早先,79.2%为白人,16.8%为黑人,2.2%为亚裔美国黑人,0.2%为印第安人。亦有1.6%的人不认为自己属于上述任何族群/民族都可,而被归类为其他都可。年长69.9(7.9)岁。在有过多之在此早先间风险PC的成人之在此早先(4220例死亡),在ADT开始在此早先0-60天开始RT的成人的10年OS为59.2%,ADT重启后的RT 1-60天为57.9%,ADT重启后的RT61-120天为62.3%,ADT重启后121-180天的病人为58.9%。中晚期RT第三组与ADT开始在此早先0~60天遵从RT第三组相比,无OS差别。总之,在COVID - 19大流行起来后曾,恐怕频繁遵从放疗疗法的现代白血病病人可以中止疗法,而会对预后造成显著直接影响。

放射疗法起始整整与雌激素丧失疗法起始整整对成人白血病病人总生存的危险比

这不仅对病人,而且对外科药剂师来说都是令人震惊就让的。药剂师们总是恐怕如果他们不赶紧做切除,病人会受到近十年的直接影响。而这两个分析看来表明,更长提早,尤其是在随之而来像新冠肺癌这样的外部关键时刻,也许会激发显著的近十年直接影响。

参考文献:Cancer treatment delays caused by the COVID‐19 pandemic may not hinder outcomes,

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