AHA：2019心脏病学领域年度研究进展

美国脑干联合会（AHA）评选不止了2019年心肾脏学（含病卒中会）研究课题领域最具影响力的10大方面。前为整理如下。

1、肠肠胃脊柱极低压肠胃癌前提的取而代之看法肠肠胃脊柱极低压是一种相似的结核病，当从脑干到肠肠胃的肾脏变硬、变较宽时之后会频发。2019年公开公合作开发表的取而代之研究课题或并能我们更好地探究其肠胃癌前提。Am J Resp Crit Care公合作开发表的一项研究课题结果显示，肠肠胃脊柱极低压病中风人体内的BMP9核酸高水平小于出现异常高水平。研究课题其他部门指出，BMP9高水平低或为某些病中风表型此病的肠胃癌前提。Circulation公合作开发表的另一项研究课题结果显示，一种指导核酸合成的基因BOLA3在肠肠胃脊柱极低压中会具有至关极其重要的关键作用，或为期望的潜在用药方法提供参考。

2、他奎并能遏制成年人表型性；大弊端

家族性极低；大血性疾病病中风在不止生时的低密度脂酶；大（LDL-C）高水平之后升极低，在年龄较全程就似乎频发脑干病。NEJM公开公合作开发表的一项研究课题探究了他奎类药可作的使用是否并能遏制此类中风儿的病情。该研究课题随访了214例家族性极低；大血性疾病病中风及156位父母20年以上。%-，从年龄较全程起始他奎用药，可将病中风39岁时的心肾脏事件真相频发安全性从26%减缓至1%，将心肾脏生还安全性从7%减缓至1%。

3、高龄男人完成耐力社会活动除此以外可单单

间歇的耐力社会活动可优化所有年龄段高龄人的脑干健康。2019年公开公合作开发表的两项研究课题结果显示，在高龄男人中会，缩减久坐间隔时间可优化情节。Circulation公合作开发表的一项研究课题探究了久坐对高龄男人（平均78岁）的影响，%-每天缩减1h上街间隔时间，脑干病安全性减缓26%，肥胖性疾病安全性减缓12%。值得注意的是，耐力社会活动不必一次完成，可以是一天的积累。另一项公合作开发表在JAMA Network Open的研究课题（发起者的平均年龄为79岁）结果显示，从事园艺或乡间等轻耐力社会活动的男人较社会活动最少的男人中风脑干病的安全性减缓42%。

4、优化皮质醇遏制策略

以外，已必要明确了将皮质醇维持在出现异常范围内的极其优越性，然而皮质醇用药计划和要求仍均需修改。Eur Heart J 公合作开发表的一项研究课题结果显示，睡前服用降皮质醇药可作的病中风，频发脑干梗死、病卒中会或其他心肾脏事件真相的安全性减缓45%。JAMA公合作开发表的另一项研究课题则结果显示，减缓皮质醇的单单可扩展至大脑。根据在≥50岁结核病病中风中会的研究课题结果显示，与收缩压目标＜140 mmHg相比来说，将收缩压减缓至＜120 mmHg的这两项，可减缓轻度认知前提障碍的安全性。轻度认知障碍是身中风的一种险恶诱因，尽管在研究课题中会仍未找到身中风肠胃癌率有统计学意义上的显著下降，但也仍未结果显示不止痴呆安全性的增大。研究课题其他部门指出，对身中风安全性增大的害怕，一直是如何完成更进一步升压用药争论的一个诱因。

5、可相反临床实践的研究课题结果

请注意6项研究课题避免了护理的转变，可拯救病中风心灵，对病中风意义重大。 （1）FDA批准极低冻有效成分Vascepa常用减缓心肾脏事件真相安全性。2019年12月，FDA批准了极低冻有效成分Vascepa（icosapent ethyl）常用三酮高水平升极低且于其有最少2种其他肥胖性疾病险恶诱因的肥胖性疾病或糖尿病病中风，以减缓心肾脏事件真相频发安全性。Vascepa胶囊是一种单分子处方产品，由ω-3脂肪酸组成（通常是从EPA），必均需减缓三酮高水平，可作为他奎仅有耐受性剂量后的特别设计麻醉药，该适应证的获批主要基于NEJM公合作开发表的REDUCE-IT研究课题结果。研究课题找到，在他奎类药可关键作用药基础上，加用该药可以使极低三酮血性疾病病中风首次频发主要不良心肾脏事件真相的相比安全性减缓25%。 （2）多支肾脏几乎血运重建优于只能开通杀人犯肾脏 冠状脊柱几乎溢出后可频发ST段抬极低型脑干梗死（STEMI），病中风通常被要求完成经皮冠状脊柱脊柱介入用药（PCI）。2019破天荒NEJM公开公合作开发表的一项研究课题结果显示，开通多支肾脏完成几乎血运重建较只能开通杀人犯肾脏，可显著减缓心梗如此一来发安全性（32%）。 （3）降糖药可作达格列净的心衰单单钠-共计转运酶2（SGLT2）抑有效成分达格列净通常常用2型糖尿病病中风的降糖用药。2019年NEJM的DAPA-HF研究课题结果显示，达格列净可尽量缩减心衰恶化，减缓射血总分减缓的心衰（HFrEF）病中风的心肾脏生还安全性。（4）终端洗衣机并能房颤识别根据NEJM公合作开发表的Apple Heart研究课题，终端洗衣机可发不止心房颤动（不规则脑瘤）预警。该研究课题共计纳入约41.9万例苹果洗衣机穿着者，研究课题找到在的测试不止不规则脑瘤的发起者中会，约1/3的人被确诊为房颤。 （5）心律不整病卒中会频发后9h溶栓用药仍可单单 心律不整病卒中会是一种较为常见的病卒中会特性，病中风向大脑供血的肾脏频发溢出。心律不整病卒中会频发时，快速静脉注射阿替普酶溶栓用药尤为极其重要。通常认为，阿替普酶均需要在呕吐中风后4.5全程之内给予。2019年NEJM公合作开发表的一项研究课题则断定，在呕吐频发后9h静脉注射阿替普酶仍可使部分病中风单单。（6）TAVR可常用低危病中风瓣膜较宽是一种常见而严重的脑干瓣膜病，可通过外科瓣膜置换（SAVR）、经导管瓣膜置换术（TAVR）等完成用药。NEJM公合作开发表的PARTNER 3研究课题断定，低危重度主脊柱较宽病中风遵从TAVR时的主要西端事件真相（全因生还、病卒中会及如此一来休养的复合西端）显著小于SAVR病中风。

6、关注成年人和发情男人的心肾脏健康

JACC公合作开发表的一项分析断定，成年人渗透到于父母的二手烟中会，可明显增大其期望中风房颤的安全性。父母每天多吸一包烟，孩子中风房颤的似乎增大18%。公合作开发表于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项研究课题断定，发情糖尿病男人在期望不止前为结核病、2型糖尿病的安全性更极低。

7、基因研究课题扩展了对肥胖性疾病的认识到

两项本能基因组研究课题为我们探究静脉血栓栓塞性疾病（VTE）和外周脊柱营养不良（PAD）提供了取而代之视角。VTE每年可影响30-60万美国人。2019年Nature Genetics公合作开发表的一项研究课题对65500人的DNA完成了的测试，找到了本能基因组中会有22个取而代之区域与VTE这种潜在的致命性营养不良之外。PAD病中风的双腿、肠胃、手臂和四肢周围的脊柱变窄，或避免胸部组织感染和生还。Nature Medicine公合作开发表的另一项研究课题的测试了63.7500人的DNA，找到了18个取而代之表型位点与PAD之外。

8、对HFpEF前提的取而代之认识到

射血总分延续的冠心病（HFpEF）是一种脑干收缩前提出现异常，但舒张前提极度的冠心病。在Nature公合作开发表的一项研究课题中会，合作开发不止了一种取而代之的血清营养不良数学方法，基于此数学方法作者找到诱导型催化反应合酶（iNOS）驱动的IREα-XBP1通路调控极度是HFpEF脑干巨噬细胞前提障碍的极其重要前提之一。这一取而代之前提的找到或可提供潜在的用药计划，以缩减HFpEF的呕吐，延长病中风的生存期。

9、先天性脑干病用药计划的探讨

单心室是一种先天性脑干病，在抑郁性疾病此类综合性疾病的中风儿中会，肠肠胃脊柱瓣的其本质极度、密闭，于其或不于其肺脏畸形，尿液无法从脑干流往肠肠胃脊柱，在进入肠肠胃部供氧。病中风可采用Fontan手术完成用药，但常于其有多种并发性疾病，如心肠肠胃前提减缓。Circulation公合作开发表的一项试验结果显示，与安慰剂相比来说，在婴儿时期遵从Fontan手术的少年儿童在服用乌地那非后运动能力也可明显优化。

10、工程化T巨噬细胞用药脑干破损

脑干纤维化或瘢痕与几乎所有特性的脑干病之外。Nature公合作开发表的一项血清研究课题断定，工程化T巨噬细胞可用来用药和缩减脑干瘢痕。来自纽约西奈山医学院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli博士指出，肥胖性疾病是避免生还的首要诱因，通过工程化T巨噬细胞来杀掉有害巨噬细胞，治愈肥胖性疾病的想法已是是突破性的意念，但在常用本能之前应完成更多的试验的测试。 原始不止处：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.