曹某，异性恋，65 岁。慢性高血压 5 期，慢性肾炎，放射治疗 8 年半，依然血管通路为右手臂动静脉内瘘。
近两年来出现头静脉结节样兼并，近一月来血透水量逐渐降低，；大超声核对可见手臂两个结节样兼并，且近心端内冠心病。
结节样兼并手练成指征为
窄病变；
高水量；
血栓或情况严重钙化；
结节体巨大，精致允许。
患者冠心病，且存在水量不佳。有手练成干预指征。
手练成分析方法常见于有
结节体先用取栓+结节体拉长；
结节体开刀+近心端扩建；
直接近心端扩建。
手练成分析方法 1 可为医护人员移去长约 15 cm 的宝贵的血管天然资源，故回避；大先用取栓+结节体拉长。
a 为十分相似口临近结节样兼并，近一个月来进；大性减少；b 为近心端结节样兼并，内可见冠心病，超声下回避不合时宜血栓；c 为十分相似口，8 年半末端端十分相似，内径约 6 mm
因手练成内脏较大，局麻短时间和范围受到限制，最终予；大臂丛。这次手练成臂丛很顺利，练成中患者无任何不适，也没有特别版一丝局麻。
先；大控制桡动脉
三段式游离头静脉结节体
将两个结节样兼并比较简单游离
先用 b 结节体，看清楚下充分抽出血栓
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下；大结节体拉长，将多余的结节体开刀
倒数切除拉长后的血管
修补比较简单，再端端切除中间血管
切除落幕，开始缝皮
切除比较简单，包扎内脏。血管杂音响亮
结节体内抽出的血栓和遮荫打碎的两个血管结节体组织
练成后第二天顺利；大放射治疗用药，因为手练成短时间短，嗣后保守将水量设置在 180 ml/min。
结节体拉长练成一般练成后 3～4w 后可使用拉长的血管穿孔；大放射治疗用药。
本文作者：江苏省苏州市中西医结合病房肾内科 唐晨拳
主编： 徐德宇相关新闻
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