2014年9月末,AJNR杂志刊登了如下一则病例华盛顿邮报。
患者女性,62岁,浮现复视、吞咽困难,亚急性起病。
Week1. 水平位头颅内CT可见脑组织轻度肿大,较广的胶质高于密度。另外,可见左边树突脊柱明显(图中箭头所示)。
Week2. 增强CT扫描说明左边树突脊柱明显(图中箭头所示);另外可见肿大的弓状腹侧靠该线处有一明显的毛细血管(虚线所示);不见其他多方面发炎。
Week3. 水平位MRI FLAIR像(A)结果显示弓状弥漫性讯号增强;增强的MPB像(B)可见弓状内讯号增强时间推移;对应的ADC像(C)不见扩散一般而言;矢状位T2像(D)结果显示弓状内弥散的高讯号,还可见脊椎表层显著的流空讯号,与增强T1像(E)中证实的软脊膜毛细血管一致;增强的MRA(F)可见异常增粗的毛细血管(箭头所示)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和增强的CTA成像(D)模糊地结果显示异常的毛细血管,指引为颅内背连接处软脑膜动脊柱瘘(星号);可见从C2血管壁原属一支较粗的毛细血管,从C3血管壁原属一支大得多的毛细血管(虚线箭头);在增粗的弓状脑桥脊柱可见血块逆行。
颅内背连接处软脑膜动脊柱瘘
位于颈髓的软脊膜动脊柱瘘(DAVFs)相对罕见。
临床表现:DAVF不正脊椎上端时,可浮现性功能和胃肠、胃功能盲点;不正颈髓时,可浮现手部致使和感觉盲点;不正高颈髓和弓状时,可浮现颅内神经功能盲点和运动功能盲点。
病人要点:
基本上CT:脊椎水肿;
MRI:脊椎内T2高讯号,脊椎表层可见流空讯号,增强CT可证实为软脑膜脊柱丛;
CE MRA有助于病人,可结果显示供血血管壁,但DSA才是病人的金标准化。
鉴别病人:横贯性脊椎炎;高于分化的髓内;暂时性缺血
病人:毛细血管栓塞奥义;手奥义夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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