重症甲型毒株肺炎一例

原则上原因

高血压，男性，60 岁，因为肿胀、咳肿 12 天，间歇性 11 天，于 2018 年 1 年初 8 日病情恶化。

既往史：

12 天当年（2017-12-28）

高血压患病后经常出现肿胀、咳常为肿，量并不多，需注意咳出，伴轻度头痛、流水涕、睡觉时肌肉酸痛。无明显胸闷、肿胀、抽搐，无恶心抽搐、腹痛、腹泻。未有治疗。

10 天当年（2017-12-30）

11 天当年经常出现间歇性，环境温度最高者 38℃，伴畏寒，无寒战。就诊当地活动中心病房，查血值得注意原则上长时间（自诉，未有见结果），病人「上排便道感染」，改投售头孢类口服（明确不可考）静点 2 天，高血压肿胀咳肿加重，环境温度恢复长时间。

9 天当年（2017-12-31）

高血压再次经常出现间歇性，环境温度最高者 38.5℃，伴抽搐，排便频率推进，腹痛，后头等高血压。

5 天当年（2018-1-3）

高血压在当地活动中心查胸片：双下肠胃少许炎症，改投售阿奇霉素 0.5 g QD 抗感染，抽搐仍进行性加重。

4 天当年（2018-1-4）

高血压就诊于解放军 263 病房，血值得注意长时间，腹部 CT：双肠胃多发大白天花板影，脓肿下为主。甲乙流水初筛比如说，当日改投至朝阳病房急诊科，病人「肠胃部感染」，改投售莫西沙猎户座+奥司他利+不够昔洛利抗感染。

3 天当年（2018-1-5）

高血压改投至东直门中病房住院，改投售莫西沙猎户座+奥司他利+哌拉西林舒巴坦抗感染，抽搐高血压进一步加重。复查腹部 CT：双肠胃大白天花板影影较当年明显升高。为进一步治疗盈余中日病房排便与危重症医学科。

高血压自病症以来，睡眠差，食欲不佳，身高变化不明显，抽搐不成行，据闻频繁，据闻量长时间。另外，高血压乙肝携带哮喘 15 余年，未有治疗。

外院 CT：

病情恶化查体及结果

病情恶化查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，信念差

3.双肠胃排便音粗，双下肠胃可及少量爆裂音

4.心腹查体未有见明显极其，双下肢不肿

病情恶化检验如下：

1.血值得注意： WBC 5.5*101]9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 101]9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便值得注意、凝血特性、心梗四项：均大致长时间

3.克隆全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 细胞会亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管表皮面有充血、肿胀，右肠胃下叶背段少许白色粘稠肿，改投售以适当吸除。于右肠胃中叶注入生理盐水 30 ml，储存起来 15 ml

2.咽咽拭子亚型流水感病毒核苷酸推算出：（+）

3.BALF 亚型流水感病毒核苷酸推算出：（+）

4.BALF 细菌涂片及皮肤上、真菌涂片皮肤上、抗酸涂片及皮肤上、GM 飞行测试、排便道合胞病毒、乙型流水感病毒核苷酸、支原体、衣原体及军团菌核苷酸均比如说

病人

相符合原因，高血压主要病人为：亚型流水感病毒中风；ARDS；病毒性病毒携带；肝特性受到影响。

治疗过程