胃旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病减缓

《肝炎卫生》(Diabetes Care)7月末刊载的一项长期分析表明，轻度肥胖的重度肝炎病患在肺旁路术后获相对来说加剧，88%的病患在术后6个月末内获年中的结核病加剧，并且10年肠肺不确定性相对来说增大。此外，无1则有病患出现幸存者、主要移植手术败血症、身型过度增大和肥胖(2012;35:1420-8)。现今，加拿大国立卫生分析院仅建议将健美移植手术用于身型指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2合并重度肝炎等结核病的病患。既往分析表明，极度肥胖的肝炎病患的结核病活动性在Roux-en-Y肺旁路(RYGB)移植手术后相对来说增大，约80%~85%的病患获年中加剧。越发多的证据表明，该移植手术可可借单独于身型减轻除此以外的激素性和代谢性抗肝炎应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项分析由委内瑞拉圣保罗Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，旨在探究BMI很低且肝炎依靠不佳的病患在接受RYGB移植手术后究竟同样能获相对来说好处。该分析纳入接受整形下RYGB移植手术的40则有年长者和26则有女性病患，移植手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肝炎病程≥7年。尽管使用胰岛素和(或)本品肝炎本品(7则有使用胰岛素)，这些病患移植手术时的平大多HbA1c高度为9.7%。所有病患大多接受了年末5年(中都位数)的随访。整体而言，术后26年末，88%的病患都能停运肝炎本品且在随访前夕不需重新使用肝炎本品才会将HbA1c高度维持在6.5%以下。在术后3~14周都能停运胰岛素和(或)增大本品本品剂量的11%病患中都观察到增加但未翻倍加剧。术后7个月末，1则有病患的体温依靠无增加，但都能停运胰岛素及通过本品本品依靠肝炎。整个数据流的平大多HbA1c高度在分析前夕从9.7%逐渐回落5.9%(P＜0.001)。和水体温(FPG)从156 mg/dl 回落97 mg/dL(P＜0.001)。这些彻底改变一般来说在术后6个月末内起因。所有病患的脸型大多进行性加大，总身型也进行性增大，但身型跌幅要到术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅相符，术后5年后分析者观察到身型跌幅与FPG跌幅之间显着相关，但与HbA1c跌幅无关联。此外，尽管C肽彻底改变/体温彻底改变之比在术后显着增加，但升幅与身型跌幅无关。所有这些相比之下，移植手术可可借单独于身型减轻除此以外的抗肝炎作用。该数据流的预测10年肠肺病不确定性在术后出现增大，其中都冠心病(CHD)不确定性增大71%(P=0.001)，染病性CHD不确定性增大84%(P=0.001)，卒中都不确定性增大50%(P=0.01)，染病性卒中都不确定性增大57%(P=0.009)。术后随访前夕观察到高血压和血脂异常情况也获加剧：在26则有基线时有高血压的病患中都，15则有(58%)的高血压在术后获加剧，在33则有高胆血症病患中都，21则有(64%)获加剧，在31则有高三酯血症病患中都，18则有(58%)获加剧。重要的是，无1则有病患的身型过度增大或出现肥胖。随访前夕观察到的最少BMI为23.6。分析者透露，上述相比之下RYGB移植手术都能安全有效地加剧BMI 30~35 kg/m2病患的2型肝炎和相关合并症，进而增大预测的肠肺病不确定性。该分析结果均有待随机对照分析加以确认。该分析获委内瑞拉圣路易斯院方和Marcia Maria Braido诊所资助。分析者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery该公司获资金。