手把手教程：冠状动脉异常源自 Ross 手术攻略

腰椎出现异不常众说纷纭的十二指肠（AAOCA）是指十二指肠的一支或多支虽众说纷纭地腰椎但侧面指甲或走形出现异不常，不常被并不认为与突起动脉缺血，心肌梗死以及心源性猝死有关。AAOCA 高血压约九成 0.1%~0.2%，腰椎瓣二叶大体型肥胖的高血压几率更高。因其较为罕见，先前对它的科学研究并不多。

长期以来，Ross 拳法使高血压免腰椎脊柱生成拳法后脊柱退化、内膜炎、血栓的困扰，也避开了长期抗凝的疑惑，众所周知原则上于年青的育龄异性恋。虽然先前有人阐述过 AAOCA 高血压的 Ross 拳法，但由于流感过少不能囊括不常见的 AAOCA 繁多，临床研究指导意义略有。

来自波士顿西奈山医学中都心心血管妇科的 Pawale 教授等引述了他们的 AAOCA 手拳法经验并撰写格在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该引述所选了在只不过的 28 年里，570 位做了 Ross 拳法的高血压，将其中都 7 位 AAOCA 高血压纳入科学研究，通过阐述这类相同的高血压手拳法方大体型来说明 Ross 拳法只不过原则上于这类高血压。

拳法大体型介绍

表格 1. 7 位高血压的大体原因、传染病特点及手拳法策略AAOCA: 腰椎出现异不常众说纷纭的十二指肠；AI：腰椎瓣关闭不全；AS：腰椎瓣窄；BAV：腰椎瓣二叶大体型肥胖；CX：滑出支；LAD: 从右前降支；LITA: 从右胸廓内动脉；LM：从右主脱；RCA：赞善十二指肠

1 号高血压（由此可知 1），从右前降支众说纷纭地赞善十二指肠，并走形于腰椎及突起动脉时有，行从右侧胸廓内动脉的手段中重制拳法来防止大血管断裂造成的十二指肠动力性窄。

2 号高血压（由此可知 2），赞善侧十二指肠众说纷纭地从右主脱，将之重制到complex突起动脉重制物的新赞善冠伏上。

3 号高血压（由此可知 3），滑出支众说纷纭地赞善冠伏并沿无名冠伏走形，产物滑出支时须要小心翼翼以免损伤。

4 号及 6 号高血压，从右赞善十二指肠紧邻，作为单个「衬衫」一起重制到在此之后赞善冠伏中都。

5 号高血压，从右主脱肥胖，众说纷纭地赞善十二指肠，赞善冠侧支供应从右前降支及滑出支，将赞善十二指肠重制到在此之后赞善冠伏，再以从右胸廓内动脉行十二指肠手段中重制拳法。

7 号高血压，赞善冠侧面在较低所在位置的从右突起伏，将它重制到在此之后赞善冠伏中都。

由此可知 1. A、B 高血压拳法前突起动脉 CT 三维重修行从右前降支众说纷纭地赞善突起伏，并在腰椎及突起动脉时有走形；C 拳法中都可见从右前降支众说纷纭地赞善冠伏，走形于赞善室流入道后

由此可知 2. A 高血压拳法前突起动脉 CT 三维重修行赞善冠众说纷纭地从右主脱；B 拳法中都可见赞善冠众说纷纭地从右主脱；C 将赞善冠重植于complex突起动脉重制物上

由此可知 3. A 高血压拳法前突起动脉 CT 三维重修行滑出支众说纷纭地赞善冠伏并沿无名冠伏走形；B 拳法中都可见滑出支众说纷纭地赞善冠伏，突起动脉核酸行滑出支走形；C 赞善冠及滑出支以单「衬衫」形大体型重制

上述 7 位高血压均拳法后第 1 天拔管，无并发症。7 天内出院，出院前复查心超未见值得注意出现异不常。所有高血压均无心肌缺血表格现，不等随访 7.8 年，无一高血压因须要重修血管而行二次手拳法。

注意事项

该文还倾听了一些拳法中都的细节处置。当从右赞善十二指肠侧面个数合适，但没有足以的邻表面张力来制作两个单独的「衬衫」分别重制时，可以将它们作为一个「衬衫」一起重制到complex突起动脉中都最大的伏上，并轴向complex突起动脉主脱来与之更好的寻不常。

产物突起动脉主脱时注意动作轻柔，以免损伤从右突起伏出现异不常来源不明的赞善十二指肠或赞善冠出现异不常来源不明的从右前降支，因后者走形于突起动脉脱前。

行腰椎切开拳法时凸起应尽可能高些，以免损伤侧面较低的赞善十二指肠。

为避开损伤出现异不常众说纷纭地赞善冠的滑出支，因其沿无名冠伏走形，在行腰椎深谷凸起时应避开衔接至无名冠伏，另外须要将它从腰椎表面张力上沿无名冠伏小心翼翼产物，且后端后背时绝不能吸收腰椎表面张力，complex突起动脉脱后端加强后背时也绝不太厚。

须要用以下方法保证十二指肠后端有利于：⑴技术性突起动脉核酸；⑵触摸下退行炼停跳液；⑶拳法中都行经食管心脏超声检查。

第 4 号和 6 号两位须要行手段中重制拳法的高血压，技术性从右胸廓内动脉手段中重制来保证血管的长期有利于，十二指肠的控制台寻不常不会值得注意影响侧支开放时时有。腰椎瓣生成或树皮生成的高血压，若须要行多支血管的重修来防止心肌梗死肺结核，不常先生物脊柱或树皮生成+突起动脉手段中重制拳法，就近后半期行支架脊柱植入拳法。

综上所述，对 AAOCA 高血压行 Ross 拳法是安全的，拳法前须要十二指肠造影，并针对不同高血压的突起动脉肥胖原因制定母体建议。

查看信源地址