胃肠外科的你 来看看熟识这些吻合器吗？

现代手术后机械的持续发展推动外科关键技术持续发展，意在为背景，在胃肝外科领域，可信机的出现将呼吸道重建降低到一个新阶段，更为长了手术后等待时间，减少了的组织损害及更为长了住院等待时间。那么在也就是问道临床工作中，可信机都有哪些并不一定？如何必需可信机？紧接著作者多于方你走进胃肝外科常见可信机的世界。

颔（覆有）合机的并不一定：颔（覆有）合机种类庞杂，按工作分析方法包含压合式和上头合式两种。按可信机外观包含度角研磨切口机、长方形研磨切口机、拱形研磨切口机等。紧接著我们主要按照外观来对胃肝外科常见到的颔（覆有）合机开展分类。

表 1 按照外观对胃肝外科常见到的颔（覆有）合机开展分类

那么各颔（覆有）合机从前生出什么样子呢？有什么其产品优点？紧接著作者多于方你一个个揭开它们神秘的面纱。

线形切口机（Circular Stapler）

示意图 1 线性切口机

其产品优点：这种切口机虽只有一种机制，但关键技术的发展较为国际上，主要用于支气管、食管、胃、十二指肝、肝、毛细血管等残端的封闭。根据的组织有所不同可以选用有所不同机种，但必一般而言，这类可信机不具有研磨机制。

简要：在拉出切口机前，须沿切口机鹗喙边虹，摘除如此一来的组织和预计要摘除的机官，用碘酒消毒断端后，拉出和移去切口机。

长方形（环状）可信机（Circular Stapler）

对于这种并不一定可信机，根据关键技术的发展情况又可细包含长方形（肛肝）可信机和管型（呼吸道）可信机。

1. 长方形（肛肝）可信机

示意图 2 长方形（肛肝）可信机（相片----台北医用机械网内 _info_40109.html）

这个并不一定又可以包含：可信机 PPH（痔上口腔环切可信术）及 TST（开环式微创痔可信机）。这两者的说明区别在于 TST 是一种必需性可信机，它在 PPH 术式基础上发展痛快的一种新型关键技术。TST 利用了特制的肛肝镜形成有所不同的开环式窗沟，利用可信探头，对准痔核，针对痔核的大小不一和多少来调节痔黏膜的摘除之内，最大限度的保护了的长时间机制。

2. 管型（呼吸道）可信机

示意图 3 管型（呼吸道）可信机

其产品优点：都只手术后一般来问道，可能会叉感染；加大的弯曲弧度，便于机械的置入；整体的环状刀，尽可能实用性；独特的覆有针建筑设计和处理，更为有利于切口和摘除。

简要：立即可信的肝管断端不宜必要产物并剥光大概 2 厘米；退出可信机要轻柔，并检查被切下的组织确实为一完整的环状；大花切口针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多的组织易嵌入可信沟，阻碍可信，警惕不要遗漏口腔。

线性研磨切口机（Linear Cutter）

示意图 4 度角研磨切口机

其产品优点：不大开合沟，以利于调整位置；独特扣动侧边，利于左右操控；齐全的规格，比较简单各种手术后；凸轮专利建筑设计，操控更为精采；同一种机械可以更为换适合于有所不同大小的组织的针仓。

简要：扣动再勿马上打开机械，必需保持机械处于暂停状态 15-20 秒，以加强肠胃效果。扣动过先为一气呵成，一推到底，扣动中不必停歇；待扣动的组织置放刻度线内（尤其警惕的组织上端），可能会无效操控；正确地适用半对准装置，要求待扣动的组织平直，无凹陷和折叠。

拱形研磨切口机

示意图 5 拱形研磨切口机（相片----台北医用机械网内）

其产品亮点：集研磨与切口于一身的机械，具有体积小、适合于腹膜解剖的特点，在低位直肝癌保肛手术后中具有一定的占有优势；研磨切口同步完成；独特的拱形头端建筑设计；可被打通的垫片；易置入腹膜；可更为换的上头仓；进入腹膜更高位置。

简要：尽可能可信沟无张力，在根治的前提下, 适量摘除近侧胃，可信沟疑有张力时, 不宜必要产物近侧胃或松解胃脾曲；

可信沟部位的必需：可信沟不宜做到在直肝断开虹的中点偏背侧，直肝下段摘除脾不宜内含部分直肝断开虹。因为，一般来问道直肝背侧的产物之内大于腹侧，血供相比较差，在此处可信可使背侧无血区缩小。

可信后行指检检查可信上头确实为精致一圈，女性患者常规检查后壁确保无可信损害。

（胸腹）腔镜主要用途可信机

示意图 6（胸腹）腔镜主要用途可信机

其产品亮点：弯转上头匣，狭小手术后紧致内操控更为灵活；等距间隙控制，确保的组织多于近端成上头相符；建有都只适用的后膛，可能会已适用的上头匣二次扣动，确保手术后安全；宽大的上头匣侧边开沟，只需的组织纳入；同一把机械可因应适用所有机种的上头匣，减少操控繁琐；这类切口机共有 6 排覆有上头，上头匣中有全新手脚，在上头合的同时手脚从上端切开的组织，使紧贴各 3 排覆有上头完成切口、肠胃等机制；可信机可以 360°旋转轴，建筑设计有手动释放侧边，采用符合人体冶金的手柄建筑设计，可以单手操控整个扣动过先为。

简要：尽可能可信沟无张力；尽可能可信沟血供；一定要根据的组织大小必需相不宜上头胳膊长度的上头闸口，在完成数排相互渐变、均匀分布的锂上头线上端推进手脚研磨离断。

大花切口机

示意图 7 大花切口机（相片---- ）

其产品优点：在呼吸道两端行手术后时，术野窄，徒手大花切口费时不方便，适用大花机在一定持续性上可以克服上述不方便；大花切口机由上下两个茎组合成，茎上均有相比不宜的多于方孔凹凸接合处，钳夹的组织时，的组织嵌入接合处内，当用多于方线直针绕过接合处孔时便自动做到好大花切口。

问道了这么多，问道是各种切口机（可信机）的工作分析方法与订书机大致相同， 即：向的组织内扣动移除两排互相渐变的覆有上头对的组织开展双排对角上头覆有，切口严密，防止渗漏；由于小毛细血管可以从「B」形覆有上头的空隙中通过，故不负面影响切口部及其多于端的血液供不宜。

这些是目前胃肝外科领域那时候常见到的一些「神机」，随着科技的持续发展，看来还有更为多的电子设备映入我们眼帘，但是一颗随时代而持续发展的心不能停下来，时代在持续发展，我们眼中辈的医生更为不宜该顺不宜时代的召唤。

本文由香花园普外频道学术撰稿人年老色衰的北原创，感谢授权。