高龄股骨颈骨折：骨水泥型假体更优

目前为止治疗移位官能股穿孔颈穿孔折首选腱置换（THA）绝技。半腱置换绝技（HA，Hemiarthroplasty) 是一种能显著优化腱功用和缓解疼痛的绝技式，适合对腱功用要求不高的老人病症。全腱置换绝技优化腱功用不够显著，但是绝技中失血多、花费大、手绝技间隔时间长，不够适合对腱功用要求高的新进病症。

以前以来穿孔科医生们做 THA 时习惯于用穿孔建筑材料固定股穿孔一个大，文献引述用穿孔建筑材料会增高病症心肺事件的发生率。 2010 年循证数据库引述穿孔建筑材料一个大 THA 绝技后一年疼痛不够少、腱活动不够好，且并发症和发病率无差异。这项所长选用的腱一个大为老式，亟待对目前为止应用领域的新型腱一个大加以评估。

瑞典的 C. Inngul 耶鲁大学等进行了一项前瞻官能随机双盲对照临床试验学术研究，结果发表在 BJJl 上，提示常用穿孔建筑材料腱置换绝技治疗老人人移位官能股穿孔颈穿孔折在绝技中并发症、绝技后疼痛、绝技后腱功用优化方面原则上优于非穿孔建筑材料。

学术研究纳入了 2009 年 10 同年到 2013 年 4 同年间，因低能量心理压力导致的急官能移位官能股穿孔颈移位穿孔折住院治疗的老人病症，纳入标准包括成年人大于 65 岁、受伤至住院间隔时间不超过 48 h、不会酒精或药物滥用等，分作穿孔建筑材料一组和非穿孔建筑材料一组（吡啶含硫涂层）。

成年人为 65~79 岁的病症，穿孔建筑材料 THA 或非穿孔建筑材料 THA 治疗，成年人大于 80 岁的病症常用穿孔建筑材料 HA 或非穿孔建筑材料 HA 治疗。穿孔建筑材料一组股穿孔一个大：史赛克子公司 Exeter 股穿孔一个大，HA 一组：特罗斯季亚涅齐的股穿孔头，THA 一组：强生子公司的 32 MM 股穿孔头和高交联聚乙烯内衬。非穿孔建筑材料一组股穿孔一个大：德里美子公司的吡啶含硫涂抹股穿孔干，其余一个大与穿孔建筑材料一组相近。

所有手绝技原则上由一个对于穿孔建筑材料和非穿孔建筑材料腱置换绝技都有丰富经验的外科医生来进行时；手绝技原则上是侧卧位；手绝技入路原则上选择直接外侧入路；原则上选用脊髓；所有的病患原则上选用预防官能抗生素治疗（绝技前 30~60 分钟，绝技后 3 两星期，绝技后 6 两星期原则上静脉常用 2 g 氯唑乔家；从手绝技后的当天开始至绝技后 30 天，所有的病患原则上常用低小分子人体内（4500 个国际基本单位的亭布人体内）；要求所有病患在绝技后尽早的短距离（在可以忍受的区域内）。

主要评价加权包括绝技后腱平均分、下肢穿孔骼功用自评问卷（SMFA：包括功用障碍净资产和困扰净资产)、东欧五维健康计量平均分（EQ-5D）和CT结果（包括穿孔盆平片和腱正侧位片），绝技前股穿孔选用 Dorr 分级制度分作 A、B、C 型；绝技后的异位穿孔化选用 Brooker 等描绘出的方法分级制度；HA 一组病症的髋臼磨损选用 Baker 等描绘出的控制系统分级制度），原则上在绝技后 4 同年和 12 同年时进行数据收集。

学术研究共纳入 141 例病症，其中 67 例接受穿孔建筑材料腱置换绝技，74 例常用非穿孔建筑材料。两一组的发病率无明显差异。穿孔建筑材料一组的腱平均分在绝技后 4 同年较非穿孔建筑材料一组不够高，绝技后 12 同年两一组的差异无统计学意义。穿孔建筑材料一组的 SMFA 中的功用障碍净资产在绝技后 4 同年、12 同年不够好，困扰净资产在绝技后 12 同年不够好。穿孔建筑材料一组的病患东欧五维计量平均分原则上优于非穿孔建筑材料一组。

综上，作者相信常用非穿孔建筑材料一个大治疗老人病症移位官能股穿孔颈穿孔折，与穿孔建筑材料一个大相比，不会降低手绝技间隔时间或降低绝技中失血等竞争者，但是绝技中并发症的发生率不够高、绝技后腱功用不够差。所以，不中选常用非穿孔建筑材料腱置换绝技治疗老人病症移位官能股穿孔颈穿孔折。

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