术后恶心呕吐（PONV）的政府机构指南

除此以外奥义后眩晕眩晕（PONV）是常不见的奥义后并发症，可使病症的奥义后恢复期满意度下降。持续PONV可造成促使的不良后果（如误吸肺炎、脱水、食管撕裂、伤口裂开），使患病时间延长或意外收患病1。尽管随之顺利完成分析并显现出了新型的治疗法制剂可作，但奥义后24h内显现出PONV的病症仍达25％－30％。由多学科的专为分析工作小组制订了表列PONV的治疗法和行政手册。本手册主要是以循证制剂学（当不够特别证词时，就根据专家学者不见解）促使将，专为工作小组小团体降到深思熟虑后延续的。如果专为工作小组对某一缺陷不能全然降到深思熟虑，就参见极少人的不见解，并注明争执。一般性手册在制订手册更促使当中，分析工作小组确信因为PONV持续性治疗法预防措施不可能会对低可能会会病症有利，因此应以只就其持续性和当中等可能会会病症。应以由急救和病症共同辨别持续性止吐治疗法是否恰当。专为工作小组在制订PONV的治疗法和行政建议时重新考虑了表列环境因素：病症PONV的可能会会水准；PONV可能会造成的潜在并发症；各种止吐制剂可作的；止吐制剂可作造成的副作用；止吐治疗法须要的开支；PONV造成的医疗开支的减小。 手册1：获知具备持续性PONV可能会会的持续性止吐治疗法并不等同于于所有病症。具备当中等或持续性PONV可能会会的病症最不太可能会从持续性止吐治疗法当中获益。因此，获知此类病症至关举足轻重。仍未明确的有可能环境因素以外病症环境因素、环境因素和手奥义环境因素。病症特别有可能环境因素以外女同性恋、有PONV或晕动症躁郁症、不酒精。特别有可能环境因素以外奥义当中应以用挥发、奥义当中和奥义后应以用制剂可作、常用大笑心。手奥义环境因素包括手奥义类型和手奥义间隔时间。顺利完成长时间手奥义5或皮肤科手奥义、手奥义、医学冠状动脉体检、开腹手奥义、整形外科手奥义和暗－哑－颈－咽手奥义的病症显现出PONV的可能会会较低。Apfel等设计了简化的可能会会评级，最近有效用于患病病症。主要根据表列四个PONV的预测环境因素：女同性恋、不酒精、PONV或晕动症躁郁症、奥义后应以用制剂可作，具备 0、1、2、3、4个预测环境因素的病症显现出PONV的可能会会分别为10％、20％、40％、60％、和80％。此表1详细参见了PONV的有可能环境因素。此表1：PONV的有可能环境因素

病症特别有可能环境因素

女同性恋 不酒精 PONV或晕动症躁郁症 特别有可能环境因素 奥义当中应以用挥发 常用大笑心 奥义当中和奥义后应以用制剂可作 手奥义特别有可能环境因素 手奥义间隔时间（手奥义间隔时间每减小30-min，PONV的可能会会减小60％，因此30min后，PONV可能会会的弧由10％减小至16％） 手奥义类型（冠状动脉体检，哑－颈－咽手奥义，皮肤科手奥义、手奥义、面相手奥义、开腹手奥义、整形外科手奥义） 手册2：获知具备持续性奥义后眩晕可能会会的青少年持续性止吐治疗法有利于具备持续性奥义后眩晕可能会会的青少年。因为良药难以描述眩晕的感觉，因此只对良药眩晕顺利完成分析和治疗法，称为奥义后眩晕（POV）。2岁表列良药很少显现出POV，当中年以前，POV的感染率随年龄上涨而减小，当中年后随之下降。3岁以上良药POV的感染率为40％甚至更高。当中年以前，POV的感染率未不见性别差异。某些手奥义操作可能会与良药POV感染率较低有关：增殖腺扁桃体切除奥义、面相修复、睾丸固定奥义、手奥义和斜疝修复奥义2。部分和青少年眩晕的有可能环境因素是相像的，然而，两者的举足轻重区别不见简此表2。此表2：青少年POV的有可能环境因素 青少年眩晕的有可能环境因素与相像，长期存在表列区别： 对良药的分析都有眩晕，不解决眩晕缺陷。 良药眩晕的感染率是的2倍。 良药POV的可能会会随年龄上涨而减小，当中年后随之下降。 当中年以前POV的感染率未不见性别差异。 某些特定手奥义POV的可能会会减小。 手册3：增大PONV的可能会会环境因素弧当医学上可行时，增大病症的可能会会环境因素弧可突出增大PONV的感染率。表列作法可有效增大病症的可能会会弧，许多仍未视作尽量减低PONV的紧贴倡议治疗法预防措施的一部分。作法Visser等的大样本、探索性分析此指出，以血管施打异丙酚代替排出制剂用于可借和可维持可以增大奥义后后期眩晕眩晕的感染率（奥义后0－6h）。不必要常用挥发性排出制剂7和大笑心也可增大PONV的感染率。限制奥义后应以用新斯的明的剂量（2.5mg）可提高PONV。Sinclair等的一项分析此指出，与全麻相比较，常用局麻顺利完成手奥义时PONV的感染率下降11倍。一项探索性实验此指出，血管开刀扩容治疗法可增大PONV的感染率。促使的小样本探索性实验证实，围奥义期来顺利完成吸氧（80％）可使奥义后显现出眩晕眩晕的可能会会减半。再一，根据系统研究报告和随机或非随机实验的结果，奥义当中和奥义后常用最小剂量的制剂可作可增大PONV的感染率。此表3概括了增大病症PONV可能会会弧的主要作法。 紧贴倡议治疗法预防PONV时应以使用紧贴倡议治疗法。只要获知病症具备持续性PONV可能会会，就应以不必要或提高致吐口交。治疗法方法以外应以用镇静制剂可作（苯二氮卓类）、可用开刀、持续性应以用止吐制剂可作（应以重新考虑倡议用制剂）、唯血管（应以用异丙酚）、有效解热（应以用局麻制剂、COX－2抑制剂或其他NSAIDS）、来顺利完成吸氧和非制剂可作治疗法预防措施（针灸、电锈和附体）。此表3：增大PONV基础可能会会的作法

应以用局麻 应以用异丙酚顺利完成可借和可维持 奥义当中来顺利完成吸氧 补液治疗法 不必要常用大笑心 不必要常用挥发 奥义当中和奥义后常用最小剂量的制剂可作常用最小剂量的新斯的明 分页: [ 1 ] [ 2 ] 编辑： 张靖