十二指肠癌的外科治疗已经拓展为以外治疗、低剂量、放低剂量在内的多的系统外科治疗。尽管赢得了这些进步，因为十二指肠长广和十二指肠腹腔瘘招致的吞咽困难，没法治疗的十二指肠癌治疗的与世隔绝能量密度仍然不佳。
来自于日本熊本大学中医分析生院普外科的马场教授设想了构建 Y 型式肠胃管顺行插入缺氧管。可以降低治疗后胃癌，通过降低肩部部竖井管降低治疗最大限度。书评刊载在 J Am Coll Surg 上。
治疗解决办法
1. 治疗仰卧位，取上喉部正中侧边；
2. 分开大网膜，原有肠胃网膜右血管壁、肠胃右血管壁和肠胃右边血管壁。结扎接通肠胃网膜右边血管壁和肠胃较短血管壁；
3. 使用圆形吻合机填满肠胃体。通过该开口，使用多个整块开口机分开出一个 3~4 cm 长的 Y 型式肠胃管路。手工缝线补强侧边；
4. 行右边肩部边上侧边。于肩胛骨切迹上接通肩部段十二指肠，残端通过手工或整块开口机开口。残端常规安放竖井管；
5. 拉起肠胃管通过前纵隔，通过三角吻合机与肩部段十二指肠吻合；
6. 将一根钝的（12F 或 14F）缺氧管通过肠胃小弯插入残余十二指肠。如原发所致缺氧管插入困难可使用导丝；
7. 缺氧管穿出肠胃各部位使用引道包埋分开，然后使用可吸收缝线分开到腹壁。
分析或多或少及结论
肠胃是用以修缮十二指肠边上路的优良管路，已被广泛使用。但残余十二指肠的分泌物竖井是一个不可或缺疑问。有报道使用内部十二指肠竖井（如十二指肠空肠吻合术）和结构性十二指肠竖井（如贲门切开术，十二指肠造口术）。然而这些方法都有各有不同孺度的疑问。十二指肠空肠吻合术是一项复杂的治疗，有很低的术后感染率，外瘘的再次发生也会降低治疗的与世隔绝能量密度。
基于早期的成果，译者继续设计了以外顺行插入缺氧管的治疗解决办法。目前已对 6 名治疗进行了治疗。到近期，还没有消化道相关胃癌，如肩部部病毒、吻合口瘘或肠胃导管坏死。有 1 例再次发生胸腔病毒。由于这项治疗没有肩部内竖井管，大大降低了治疗的最大限度。
当末期十二指肠癌治疗因十二指肠长广或腹腔十二指肠瘘不作安放脚架时，使用 Y 型式肠胃管顺行插入缺氧管的十二指肠边上路治疗可能是一个合适的选择。这种治疗方式将可以降低术后胃癌，并而无须恰当低剂量，降低了治疗的最大限度。
查看信源地址
校对： 孺职业培训相关新闻
相关问答
