人才住院医师前提：保证手术安全

Elena IgweClark等刊载了一篇社论——《护士的参予对动手术整整和结果的影响》。在这篇社论里面，他们对“全国动手术质量简化新项目（NSQIP）”的数据同步进行了二次分析方法。

在NSQIP里面，收集了2008.1.1至2011.12.31所有因良性疾病行冠状动脉下行全卵巢输卵管患儿的病亦然档案。在这些动胃里面，有的动手术有护士参予，有的动手术是由长处的休养基本上启动。Elena IgweClark等对这类动手术的动手术整整和动手术失败率、比率同步进行比较。

该研究共有3441名患儿接收了这种冠状动脉动手术，患儿的年长为47.4±11.1岁，平均BMI指数为30.6±7.9 kg/m2. 护士参予的动手术为 1591亦然(46.2%)，休养基本上启动的动手术为1850亦然 (53.8%)。

有护士参予的动手术，动手术整整延长，但两组术后肾衰竭比率和30天比率并没有明显区隔。另外，术后感染、伤口愈合不当、肺部、败尸症以及心肺肾衰竭的比率也没有明显区隔。但是，有护士参予的动手术的术后输尸的机率则会、最终动手术的机率则会和30天后最终入院的机率则会均比休养基本上启动的动手术较高。

来自罗契斯特市梅约照护机构妇产科的Matthew R. HopkinsClark和Sean C. DowdyClark针对Elena IgweClark的分析方法刊载了一篇题为《在护士参予冠状动脉下卵巢输卵管时，上级护士要平衡教学与安全的关系》的社论，并将其刊载在American Journal of Obstetrics and Gynecology杂志上。

在社论里面，他们认为，现在的高于年资护士在同年进入动外科手术以前可以通过人体模具、腔镜操练器材等教学用以来提较高动手术技能，他们都已经有了更好的打结、压平技能。然而，好的动手术熟练不见得就有好的动手术结果。

因为动手术结果与整个照护团队密切相关，有数：师、护师、药剂师甚至护士，同时也与疾病和患儿的本身特点密切相关。所以这就更强调整个照护团队拥有者对病患的管理和监督能力。举亦然来说，护士对动手术患儿的影响体积也反映了休养对护士的管理能力。

Elena IgweClark的社论表明，有护士参予的动手术的动手术整整要比仅有休养参予的动手术整整长，更长的动手术整整虽不则会增加动手术患儿的比率，但可以增加患儿术后休养整整和休养费用。另外，有研究表明，更长的动手术整整也可增加动手术躯干生存率。

Matthew R. HopkinsClark和Sean C. DowdyClark认为，在动手术里面，休养可以放宽护士参予的动手术整整和配置，无法让不熟识动手术的护士无放宽盲目地参予动手术。主治医生可以这样的模式缩小两组动手术整整的差别，较短有护士参予的动手术的动手术整整。

对于因良性疾病行冠状动脉下卵巢全切术的患儿而言，术里面需要输4U以上尸的持续性是少见的。而有护士参予的动手术的患儿需要输4U以上尸的机率则会要大大增加，同时也则会增加动手术肾衰竭的比率。这反映了术里面休养对护士并没有做到更好的管理。

总之，Matthew R. HopkinsClark等认为，照护机构要简化护士的专业培训模式和文化教育方法，有时不教比起教更不可忽视。患儿看来医生则会给予他们比较好的病患。救下有这些患儿，我们才能保障世代动手术护士能得到比我们毫无疑问更好的操练。

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