一文理清：可致双侧颞叶损害的 10 种疟疾

因为对曲学长在玉兰西园皮质版块分享的难忘病例「星期五门诊见闻（148）：意外发后曾的侧部脑干皮质肿瘤，确定病因考啥？」一贴据闻，后曾结合文献，对可致侧部脑干皮质伤害的营养不当做出归来顾，欢迎大家补充。

脑干皮质概述解剖学

脑干皮质是听觉、言谈、梦境、囊状觉、看上去，心态和行为的系统中的心，其坐落颅中的窝、树突下部和大块节区正上方。虽然外侧脑干皮质不相邻，但是它们通过在此之前连合、海湾绵和结合棒状连合互相合作，这种连合是造成侧部脑干皮质伤害的一种机制。视束和视等离子可以通过脊柱向侧部脑干皮质播散营养不当。

锯齿状系统是由脑干幕上后侧结构一组，控制心态、行为和梦境，以及皮质内分泌和负责任系统。鲎和鲎路旁归来是锯齿状系统的一部份，坐落脑干皮质。由于锯齿状系统的易损功能性，一些营养不当选择功能性的侵犯脑干皮质，意味著有抗病毒机制参与，比如锯齿状茸流行性感冒。

脑干皮质的血供是由在此之前后反向供血。脑干中的脊柱的在此之前不相关的储备脑干皮质下部，脉络膜在此之前脊柱储备脑干皮质钩归来和梨状归来；脑干后脊柱的脑干皮质不相关的储备脑干皮质后下部和鲎脚。因此，大块脊柱翘遗传性可以体后曾为侧部脑干皮质伤害。

传染

1. 所谓疱疹功能性流行性感冒

所谓疱疹功能性流行性感冒是最类似的流行性感冒，绝大部份是因为 HSV-1 HIV传染。副作用主要体后曾为急功能性的发热、头晕、病症和意识忽略。在 MRI 上体后曾为脑干皮质皮层和脑干 T2 极高波形，以及脑归来；也加大。

由此可知 1 6 个月初的**，患有所谓疱疹功能性流行性感冒，a 由此可知辨识右侧额茸高密度；还有病变，右侧更为严重高密度；b 由此可知 FLAIR 辨识侧部脑干皮质极高波形；c 由此可知辨识纤脑膜加大；d 由此可知辨识侧部脑干皮质纤纤化灶。

2. 人类疱疹HIV 6 型式（HHV-6）遗传功能性

HHV-6 是一种嗜皮质HIV，常引起青少年蔷薇疹和学龄在此之前，在 2 岁青少年群棒状中的，有少于 90% 的青少年再次出后曾HIV血清学阳功能性，而且一般无传染的副作用。大部份骨髓或就其器官植入的副作用中的，当寄生虫机棒状抗病毒力高下时，HIV都能再度活化，引起遗传功能性。副作用在植入后约 3 周内再次出后曾清醒的忽略，短期梦境的失掉和病症发作。

CT 往往辨识正常；MRI 辨识 T2/Flair 和 DWI 极高波形，有时候在脑干皮质后侧无提升或病变体后曾，意味著在在锯齿状系统则有的 MRI 体后曾。

由此可知 2 66 岁男功能性，体后曾为骨髓植入后意识模糊 10 天；脑干皮质后侧 T2/FLAIR 极高波形，弥散一般来说。相符 HHV-6 遗传功能性

3. 霉菌传染

霉菌传染如毛霉菌病，在抗病毒力高下的副作用，可通过颌骨和筛窦穿过颅底驶离脑干皮质进行传播。由于是必要传播，所以造成功能性营养不当脑就其伤害，；还有脑水肿、病变和不规则加大。

由此可知 3 62 岁副作用毛霉菌传染累及侧部脑干皮质。其因服用类药物造成抗病毒力高下。A 由此可知辨识侧部脑干皮质侧部极高波形；B 由此可知辨识间歇病变；c 由此可知辨识随后的大病变，造成死亡；d 由此可知辨识筛窦和颔窦显影不当

水肿

1. 锯齿状茸流行性感冒

锯齿状茸流行性感冒是一种以锯齿状系统传染为主的营养不当，可以是副功能性也可是非副功能性。副功能性锯齿状茸流行性感冒是抗病毒特异性的流行性感冒，意味著是由和皮质系统免疫抗病毒应答造成了。副作用有时候体后曾为亚急功能性期的人格忽略，易激惹，抑郁，痴呆，病症和短暂功能性梦境失掉。

由此可知 4 52 岁小细胞核心肌梗塞男功能性，间歇上新再次出后曾的病症；FLAIR 辨识侧部脑干皮质极高波形，不间歇占位振荡和流失；根据抗 HU 抗棒状阳功能性和图片体后曾，病因为副功能性锯齿状茸流行性感冒

皮质退行功能性水肿

1. 阿尔兹海湾默病（AD）

AD 是最类似的痴呆类型式，具有较严重的感知系统障碍，严重影响副作用的往往。侧部脑干皮质则有是最类似的特征，脑干皮质后侧不椭圆的棒状积增加，众所周知是内囊状皮层。

由此可知 5 68 岁男功能性副作用临床病因为散发功能性 AD。冠状位 T2 辨识功能性营养不当的轻度-重度脑流失和侧部鲎流失，右侧重于右侧

2. 额脑干皮质痴呆

额脑干皮质痴呆是老年功能性痴呆中的第二位类似痴呆类型式，是组合成以额茸和在此之前脑干皮质流失为主的异质功能性营养不当。在自然语言功能性痴呆中的，非椭圆功能性的在此之前脑干皮质流失较类似。此外，流失也往往再次出后曾在脑干皮质以外的脑茸。

由此可知 6 63 岁女功能性，体后曾为感知系统下降 2 年，主要是自然语言和视觉识别系统。在轴位辨识非椭圆的脑干皮质流失不间歇海湾绵增殖，右侧重于右侧。根据感知审计、临床体后曾和图片病因为自然语言功能性额脑干皮质痴呆

代谢功能性营养不当

1. 型式鸟一氧化氮酸一氧化氮甲酰甘氨酸性疾病

在型式鸟一氧化氮酸一氧化氮甲酰甘氨酸性疾病（OTC），可选择功能性累及脑干皮质。MRI 主要体后曾为岛茸和扣带归来 T2 极高波形、弥散一般来说，不；还有提升。

由此可知 7 42 岁男功能性复发型式鸟一氧化氮酸一氧化氮甲酰甘氨酸性疾病（OTC）。椭圆脑干皮质、岛茸、扣带归来弥散一般来说 T2/FLAIR 极高波形

2. 高氧血症、CO 致病可以伤害鲎，以及其他脑茸部份。

病症遗传性

在复杂部份功能性病症，脑干皮质中的央硬化是最类似的病理学基础。该伤害是由特发功能性皮质元脱失和海湾绵细胞核增殖所致，在 MRI 上体后曾为 T2/FlAIR 极高波形，鲎的设计缺失和流失。同侧结合棒状、棒状和鲎路旁归来也意味著则有。大部份累计单侧，月初 10% 的累及侧部。

由此可知 8 27 岁女功能性，体后曾为持续的复杂部份功能性发作。冠状位辨识 T2/FLAIR 侧部鲎流失和极高波形。相符脑干皮质中的央硬化

海湾绵瘤可以通过连合外侧脑干皮质的脑干纤维束从一侧脑干皮质扩散到另一侧。这种手段的扩散是皮质海湾绵瘤的最类似手段。侧部脑干皮质伤害最类似的模式是通过在此之前联合扩散。其次，通过海湾绵扩散。

由此可知 9 42 岁女功能性，体后曾为上新发的病症。A 由此可知辨识侧部脑干皮质更为严重高密度；MRI 辨识通过侧部脑干皮质和岛茸极高波形，通过在此之前联合越过中的线，并且跨越至额茸。之后提升无异常，活检证明为高层次海湾绵瘤

视皮质海湾绵瘤也可以通过脊柱沿着视束和视等离子扩散至外侧脑干皮质。

由此可知 10 3 岁青少年，体后曾为耳聋。证明是视皮质海湾绵瘤。通过视束跨越至侧部脑干皮质

脑血管病

这个大家最看重了。大块脊柱翘遗传性就可以造成侧部脑干皮质伤害。此外需要说明的是 CADASIL，体后曾为脑室路旁和大脑皮质脑干局灶功能性 T2 极高波形，以及音苞，颞极和外囊则有是其典型式体后曾。营养不当功能性肌强直中的也可见脑干皮质皮层下脑干伤害。

擦伤

脑干皮质侧部对擦伤适合于。

由此可知 11 19 岁男功能性，擦伤。侧部脑干皮质挫裂伤，间歇颅内积气，蛛网膜下音病变

铀囊肿

铀囊肿可以再次出后曾在侧部脑干皮质，在头部和腿部恶功能性放疗后，有时候是淋巴癌。

由此可知 12 42 岁女功能性，淋巴癌放疗史。侧部脑干皮质侧部极高波形，间歇加大。活检证明 wield 铀囊肿

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以模仿侧部脑干皮质伤害。骨盆虹吸部的伪差可以造成了侧部脑干皮质异常波形。

由此可知 13 25 岁同龄副作用头晕，MRI 辨识侧部脑干皮质重要极高波形，不间歇流失和占位振荡。之后反复证明为伪差

将上述水肿及图片学在结构上归来顾为一张示例，如下。

引文：Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis；Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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