值班是每个医生只能要经历的,「招财」的人上值班基本上就是做到一个早上的「仰卧起坐」。当你从许多学生踏上短间隔时间,作为菜鸟,第一次值班那种既兴奋、忐忑、害怕、正当的感受多半使人终身难忘。
本文统计了普外科值班类似意外事件的处理意外事件(不包括手术),平你从值班菜鸟精致示意为老车内。
发热(最类似意外事件之一)
1. 众所周知物理学降温,超过 38.5°建议抽血做到血人才,血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 托肛(成年人少用,嘱多喝水)。
3. 糖皮质激素(以上单方面)3-5 mg iv 或注射用甲泼弹性体琥珀酸汞 20-40 iv。
术后疼痛(最类似意外事件之一)
1. 氟化物比洛芬酯脂微球片剂 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布汞筒 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解痉镇静剂(类似意外事件)
1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。
2. 100 mg im(特别注意,只能明确疼痛诱因,以免掩盖病情)。
术后腹胀/高血压(类似意外事件)
1. 胃肠气化,必要时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 托肛。
4. 新斯的明筒 0.5 mg im(只能限顽固性腹胀,警惕禁忌症)。
高血压(类似意外事件)
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高腹水(类似意外事件)
1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。
2. 沃拉洛尔 200 mg po tid。
3. 什地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静举,3~4 ml/h 根据腹水适度。
高体温(类似意外事件)
1. 体温 11.1~13.8 胰岛素 6u。
2. 体温 13.8~16.7 胰岛素 8u。
3. 体温 16.7~19.4 胰岛素 10u。
4. 体温 19.4~22.2 胰岛素 12u。
5. 急查镁+渗透压+葡萄糖+血气。
6. 若浮现苏醒:内分泌会诊。
羞耻呕吐(类似意外事件)
甲氮氯普胺 1 支 im。
高钾(偶发意外事件)
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖胰岛素:50%GS 40 ml +胰岛素 5U 微泵静举。
3. 10% 硬脂酸 20 ml iv 或者自组 GS ivgtt 对抗倾角无法控制。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及镁。
氮饱和度增高(偶发意外事件)
1. 就其呼吸困难:吸痰。
2. 吸氮。
3. 急查血气、汞尿肽。
4. 必要时建立联系科口部心脏。
低钾(偶发意外事件)
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml +筒 15 ml ivgtt。
3. 复查镁。
低腹水(偶发意外事件)
1. 多巴酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静举(根据腹水适度)。
2. 胺类抑制剂筒 10 mg + NS 50 ml 微泵静举(根据腹水适度,必要时加大胺类抑制剂筒药品)。
过敏(偶发意外事件)
1. 第一间隔时间戒断。
2. 5%GS10 ml+硬脂酸 10 ml iv。
3. 糖皮质激素 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若浮现休克:请示指派+动脉路中+补液+外加药+抑制剂+糖皮质激素。
呼吸道出血(偶发意外事件)
1. 5%GS250 ml +酚磺乙胺筒 3000 mg+谷氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑筒 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑汞筒 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml +抗氧化剂 K1 片剂 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静举 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静举 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml+肾上腺后叶素 18U 微泵静举 4 ml/H。
7. 胃肠气化,鼻饲 Q6 H:胺类抑制剂 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原核酸 2KU。
编者:
1. 本文中用药只能是个人经验总结,不同养老院不同品牌药品药品有所不同,列出,文中所述意外事件只能是普外值班类似部分,许多突然意外事件如心律无法控制、酸中毒及碱中毒等都未相关。
2. 文中简称编者:肌肉注射(im),动脉滴注(ivgtt),低剂量(iv),本品(po)。
本文首发于香花园全资微信公众号:普外间隔时间,创作者武汉大学医学院附属第一养老院肝胆胰外科贾俊君,非常感谢特许。
主笔: 先为志愿相关新闻
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