胫距跟髓内针治疗后足骨关节炎效果很好

小腿骨头截肢是最典型的长骨头截肢，遗传性伤口及不伤口也最典型。Puno等人注意到因小腿骨头遗传性伤口致使踝肌肉的麦克斯韦异常从而引起踝肌肉的发炎；Tarr等人通过尸体研究发现小腿骨头遗传性越靠近远端，对小腿距肌肉的触及受到影响变大。疗法喜有小腿骨头遗传性伤口的踝肌肉骨头性肌肉炎的作法很多。必须同时纠正遗传性及踝肌肉炎才能保证较差的效果。

英国费城的人类学家Justin M. Kane等人对25个病人顺利进行了小腿距跟髓内三脚一期检查和小腿骨头遗传性伤口或不伤口，并在JBJS上发表了系统性经验。

手术疗法的病患25例病患，19人原先有手术巨著，千分之手术次数是3次，25人中，16人是伤口的成角遗传性，4人是遗传性伤口+不伤口遗传性（左图1-A和左图1-B），5人是没有人成角遗传性的小腿骨头不伤口。小腿骨头内翻和反曲是值得注意的遗传性（12人）。踝肌肉骨头性肌肉炎症状之外瘙痒、活动受限于及主动活动时的顾及裂开感。须要位X片示肌肉间或变长、软骨头下硬化及骨头赘转化。距下肌肉及经肩胛骨头肌肉需分别行临床定期检查CT检查。

左图1A：术前图片及侧位X片示小腿骨头遗传性伤口+不伤口。

左图1B：术前图片及唯X片示小腿骨头遗传性伤口+不伤口。

所有病人都接受了截骨头检查和遗传性、植骨头（如果有不伤口的情况）、踝肌肉及距下揉合术。近端麦克斯韦纠正后，接下来行踝及距下肌肉揉合术，经跟骨头豕侧向小腿骨头髓腔内打入亦然髓内筒，髓内筒据估计要最多检查和后的遗传性直角5cm。所有病人顺利进行了AOFAS-AH评价（American Orthopaedic Foot & Ankle Society ankle-hindfoot）、VAS瘙痒评价。

结果是：（1）骨头不连、截骨头一段距离、揉合一段距离的千分之伤口时间是19.5周（左图1-C和1-D），所有遗传性再次纠正（左图2-B）。（2）术前VAS评价千分之8.3分，术后事与愿违随访千分之提升了2.8分。术前AOFAS-AH评价千分之43分，术后事与愿违随访为88分（88%），较术前千分之提升45分。（3）所有病患无需支具可以着普通鞋豕行失去平衡行走。事与愿违随访时所有病患都没有人用到跗侧肌肉或中头肌肉的骨头性肌肉炎。

左图1C：术后5年的侧位X片。左图1D：唯X片。

左图2B：术后7年的正侧位X片，显示麦克斯韦及不伤口均再次纠正。

使用亦然髓内筒行小腿距跟肌肉揉合术并不是一个原先概念，今天主要用做踝肌肉揉合挫败或肌肉闭合挫败喜相当严重骨头缺损、Charcot肌肉病、类风湿性肌肉炎、创伤性肌肉炎、原先的距骨头切除术或及结核病粥清空后的骨头缺损的挽救性保肢疗法。踝肌肉和距下肌肉的揉合的一段距离对术后效果和病患舒适程度很关键性。

文中新闻报道了使用亦然小腿距跟髓内筒一期重建喜有踝肌肉炎的小腿骨头不伤口或遗传性伤口的可行性，证明了可以通过截骨头纠正小腿骨头遗传性、通过髓内筒浮动疗法骨头不连以及对踝肌肉和距下肌肉合理揉合的能够，可以给予长时间后头麦克斯韦的豕行头。文中推荐同时对距下肌肉顺利进行揉合从而使后头结构比较稳定。到已确定，没有人用到位处肌肉疾病的新闻报道。

AOFAS-AH和VAS评价证明这种手术作法是合理的，可以来作使用部份浮动架及二期肌肉揉合疗法小腿骨头不伤口或遗传性伤口及后头肌肉炎的合理的替代作法。

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