301 运医中心：关节镜是我们嘴唇的延伸

也就是说，肩手部神经外科处在一个蓬勃蓬勃发展的初，这与手部虹技拳法开发的蓬勃发展关联密切，手部虹为手拳法后药剂师包括了一个比较为准确精准的视野，也为药剂师开展手拳法后导致了很多解决理由的最初思路。

9 年末 10 日，由昆明积大三洋股份母公司来回冠名的「大师院内」两部户外活动来到了中的国人民解放军总所医院（301 所医院）。户外活动先于，301 所医院社会活动临床中的心（301 运医中的心）李众利干事对该两部户外活动给予了高度评价，讲话中的时说「大师院内」两部户外活动不仅赢得了众多所医院与权威专家的大力支持，也为广大中的青年水龙药剂师包括了一个深造沟通的SDK。

本次户外活动上，由李众利干事领衔，岂料干事、傅仰香博士以两部讲座、手拳法后预览、当晚问答的方式与参就会者体会学拳法观点，由岂料干事主刀的手拳法后预览引起当晚参就会者的热烈讨论。

手拳法后中止后，傅仰香博士为大家请教了《骨手部疟疾的诊断——查体》，李众利干事为大家请教了《骨手部疟疾的诊断——图像》，就核磁、CT 主要关注点，拍片的技巧等与大家开展体会，并从手部炎的角度讲了《膝骨手部炎的阶梯用药》，积大三洋的安必丁即双醋瑞因，为骨手部炎 IL-1 首要肽，并且可以长期摄入，被多家指南收录，较强比较好的。

了解 301 所医院社会活动临床中的心（301 运医中的心）

李众利干事介绍，本次「大师院内」两部户外活动院方做了充分的匆忙。这里早在 2007 年被国家卫生部授予十一号手部虹培训基地，卫生部内虹医师认证中的心、内虹培训基地。在此之后来每年开办水龙手部劳动改造，为期 3 个年末、半年、1 年不等。

社会活动临床中的心手部性疟疾研究中的心于 2000 年正式成立，主要做神经外科手拳法后手部神经外科和水龙社会活动临床，比较为集中精力于手部社会活动临床，科室有 30 张床位，年手拳法后用量 1900 一台，拳法者 5 更进一步，平均每人 400 一台。

其中的，500～600 一台的手部移位，包括人工髋手部移位、人工髋手部移位；1400～1500 差不多为手部虹手拳法后，包括肩手部虹 200 一台，腓骨用药 200 一台，脚部包括创伤后、社会活动后的脚部不振和距骨上皮细胞细菌感染 200 一台，还有髋手部虹、肘手部虹、腕手部虹、髋手部虹等，手部虹还有在手部外理技术的发展（用药臀肌挛缩等）。

301 运医中的心一个团队包括刘玉杰干事、干事、魏民干事、岂料干事等，岂料干事是一个团队中的主要负责四肢神经外科的药剂师，他去年在英国作为 honorary clinical fellow 从事四肢临床工作，在肩手部手拳法后方面有很多手拳法后实践，培训有素。一个团队还有始终从事社会活动学的傅仰香博士以及两位同龄的大夫李春宝、齐玮。

户外活动中的的手拳法后预览与学拳法沟通

本次户外活动的杂志主编岂料干事为本次户外活动精心匆忙了 2 例肩手部虹手拳法后。

通过预览教室与手拳法后室彼此之间搭建的高清预告片和语音录影设备，手拳法后中的病患者的肩手部虹下确诊都力图在预览教室荧幕上纤毫毕现，岂料干事在手拳法后中的可以随时与大家请教沟通手拳法后技巧和最最初社会制度。

1. 第一例手拳法后：病患者为同龄男性，诊断为「肩锁手部炎」。

病患者为乐器调音师，由于工作理由，必需长期抬起双臂且用力，张干事并不必需要手部虹下验尸比较准确的这一传染病，可以比较好地为大家请教肩锁手部验尸。

手拳法后并不必需要侧卧位，侧卧位拳法式是一个团队比较与众相同的。张干事说明，他始终坚决一个理念，并不必需要身边的人最与众相同的方式开展手拳法后，改变自己近到一个团队的配合。手拳法后先于，岂料干事借助于这一传染病详细将肩手部虹的手拳法后、入路、神经外科刀枪使用等确实以及一些更进一步的技巧毫无保留地与大家体会，并向大家介绍了根据处理过程的并发症肺脏相同软点入路也稍有七区别。

第一台手拳法后中止仍未是中的午，在午餐休息的空隙，张干事抓紧时间就手部虹技拳法开发自己的心得体就会与大家之后沟通，张干事正直地说明，「自己讲自己的故事，讲道理，不保证讲的每一点都是对的，但每一句都是自己确信对的」。张干事还说明，希望大家都有所收获，愿意与大家体会的不止是技拳法开发，比较多的是深造方法。

当晚来自相同以前的参就会者就预览的手拳法后更进一步讨论、发问。

参就会者：叮嘱张干事请教一下手拳法后中的肩峰成型的顺序和方位。

张干事：首先从狭窄轻的以前开始，迅速向狭窄重的以前过度。对于很重的狭窄，免得通过降低本务重用量实现狭窄七区扩大。理应将是理应将向正前方处理过程、其次是外侧。

大多数病人在后跳跃时候才就会发生碰撞，这种碰撞的点才就会在正前方，免得忽视肩手部的正位片和胸片，肩峰和股骨所成的关联，尤为是肩峰撕裂偏外的病患者，好发肩峰外侧坠落，理应请注意肩峰外缘的处理过程，参见病人的肩峰指数 (acromion index，AI）。

参就会者：手拳法后中的请察觉到该病患者上中秋钝有一点细菌感染，如果往上细菌感染到将兵脊柱长头腱就是一个国际标准的 SLAP 细菌感染，手拳法后中的您未开展穿孔，叮嘱问您 SLAP 细菌感染在穿孔就会再考虑哪些诱因？穿孔中的有哪些能够请注意的以前？

张干事：再考虑的第一诱因是年龄，即改穿孔主要比较适合有必需求的同龄病人。再考虑的第二诱因是腿部用药。

这个病人不是 SLAP 细菌感染，要把 SLAP 细菌感染的定义正确阐释，将兵脊柱长头腱腿部 40%～60% 的腿部纤维是止在中秋上脊柱的骨性结构的，剩余的才是止在上中秋钝的，当将兵脊柱长头腿部仅在上中秋钝的止点前后碎裂的时候，叫 SLAP 细菌感染。

将兵脊柱长头腱腿部在上中秋钝结构正前方的止点有别于中秋将兵上腓骨的止点，再往下是中秋将兵中的腓骨的止点，这两个腓骨累及的中秋钝碎裂，不是 SLAP 细菌感染，而是前上中秋钝的细菌感染。

因此，手拳法后中的做了中秋将兵上腓骨和中秋将兵中的腓骨的绕过，是为了给中秋钝碎裂的以前卸力，因为这个病人发挥作用屈肘、贴胸、外旋考虑到，这是炎症的穿孔性手部囊炎表现，如果打锚三脚把中秋钝缝回来，就不能改善外旋机制。

之前有些病患者是战士，能够开展上中秋钝穿孔，重建中秋将兵上、中的腓骨止点，因为他们从事军事培训，能够稳定、坚强的手部，当然也能够除外就会有炎症的穿孔发生。这是一个松解与复建彼此之间的矛盾，要根据持续性具体分析的。

2. 第二例手拳法后：病患者为老年女性，74 岁，诊断为「肩袖细菌感染」。

参就会者：针对五台手拳法后，拳法后动手术有哪些能够请注意的以前呢？

张干事：肩袖细菌感染，如果牵连到牙齿，则理应阐释为手部内左腿，根据创伤水龙规范，坚强浮动，验尸即位，早期机制超群，在初期精准度基础上让病人去超群，就会有助于脊柱再生。

拳法后动手术可以分三步开展超群。

第一，爬床。一般持续性，穿孔稳定，拳法后第一天即可开始苦练。病人外侧躺在小板凳上，靠近怀中，患肢扶着怀中，慢慢向前爬，身体迅速摇动，这是被动前屈，三个方向，前向，外侧，后向，三个等价都能超群到。第二，爬墙。爬墙是半立即，有限压制引力，来回有墙壁的支撑，一般在拳法后二周到三周开展。第三，爬杆。四周直至松质骨和腿部开始撕裂，须要降低牵侧向，有利于有助于腿部撕裂，可以开始开展爬杆苦练，一只手抓紧放松迅速向上，这是比较进一步的立即苦练。三个跳跃、三个等价都可以超群到，从健侧手基本功能开始。

参就会者：内旋外旋跳跃什么时候可以开始超群呢？

张干事：我的病人一般拳法后三周复查，复查时发现有皆旋考虑到的时候才就会促请有助于皆旋培训。因为肩手部皆旋跳跃一般可通过自行苦练恢复。

参就会者：在手拳法后中的显然显现的副细菌感染及能够请注意什么呢？

张干事：对验尸结构的与众相同比较重要。拳法中的并发症多，显然细菌感染前臂上脊柱，并发症不易控制，显然是因为侧方入路时转回过深。下技巧松解，是一个极端主义的过程，就会将手部囊全做成，不能预见就会伤到什么肺脏，我极少做下的技巧松解。

我们做松解 90% 以上是在手部虹下，有的放矢。一般并不多有能够去开展后左侧的松解，后左侧是最危险的以前，因为后左侧距离中秋钝大概半厘米就显然显现常为中枢神经系统，常为中枢神经系统就在手部囊外，所以能够要松解后左侧时一定要紧贴着中秋钝去做。

岂料干事遵从蒲公英轩专访

蒲公英轩：张干事，您好！您说过肩手部神经外科的蓬勃发展与肩手部虹技拳法开发的蓬勃发展关联密切，叮嘱您谈到手部虹技拳法开发在肩手部疟疾的诊断和用药领域有哪些主要的理技术的发展？

张干事：我常说，现代神经外科的两大特色，一是神经外科手拳法后转化，二是内虹转化。手部虹是神经外科药剂师眼睛的延伸，通过内窥虹使我们可以比较精确地看着肉眼所能够见的并发症，随着基本功能刀枪的小型转化，我们可以在发现并发症的同时开展手部虹下的神经外科手拳法后用药。

目前，肩手部虹的哮喘比较广泛，对手部皆疟疾均取得比较好的治果，其理技术的发展包括两大类：一是肩手部内疟疾，比如肩袖细菌感染、中秋钝碎裂、将兵脊柱腿部及脊柱间腓骨细菌感染、肩手部内中性体、穿孔性手部囊炎、肩手部坠落综合征、肩手部不振定、前臂上中枢神经系统嵌压症、骨手部炎及上皮细胞细菌感染；二是肩手部外手拳法后，腓骨远端神经外科手术拳法、肩手部周围囊肿神经外科手术、前臂胸壁手部内并发症神经外科手术、肩锁手部脱位、常为中枢神经系统、胸长神级超重等。

因此，肩手部虹技拳法开发较强相比优势，不仅使神经外科药剂师能够见到肉眼下不能见到的并发症，还可以在判读并发症同时可以开展用药，且较开放手拳法后创伤小。

蒲公英轩：肩袖碎裂的手部虹下复建用药正迅速取得越来越多的采纳，但一些理由始终困扰着手部神经外科药剂师，例如庞大肩袖碎裂的虹下复建以及修补拳法后较高的再碎裂发生率，目前在处理过程这两方面的理由上有什么研究进展？

张干事：肩袖碎裂有诸多自体，目前莫过于人遵从的是 Cofield 自体，是根据碎裂较大处宽度形状或根据累及腿部数用量开展分类，庞大肩袖碎裂是指碎裂横径高近 5 cm 或者最少两个腿部只不过碎裂，庞大肩袖碎裂往往伴有腿部质用量降低和回缩，长期碎裂肌腹废用碳水转化合物转化脓严重，其用药始终是水龙用药极难，不仅手拳法后复建瓶颈，而且失效率高。

正常的肩袖一个组织粘附点宽差不多为 18 mm，而所谓双排三脚只能包括 5 mm 差不多的腿部粘附面积，所以，为近到所必需腿部粘附面积，双管三脚技拳法开发力图蓬勃发展。

但是双管浮动发挥作用一个理由，在内排点铆三脚浮动后，如何通过外排点浮动将整个腱体摇动？肩桥技拳法开发（Suture Bridge）改善了腱体摇动的理由。但对于穿孔而言，内排侧向过大且内排只能开展理应力点的摇动，于是显现钢索技拳法开发（Pulley）开展横径的横线摇动。

今天手拳法后预览技拳法开发就是利用双钢索技拳法开发和肩桥技拳法开发复建庞大肩袖碎裂，这样可处理过程回缩较大、腿部质用量较差、碎裂范围较大的肩袖细菌感染，可以较差的重建肩袖止点七区的接触面积，进而增强腿部强度，提高肩袖撕裂质用量。

SCR 上手部囊重建是庞大不可复建性肩袖细菌感染用药近期显现的最初方法，由于其手拳法后技拳法开发设计发挥作用肩手部静力沉稳性结构和涡轮引擎沉稳性结构的矛盾，其生物力学原理并未只不过洞察。本人希望无论如何可以看着远期、验尸学最初迹象以及理清 SCR 的真实发挥作用。

好在只不过能够 SCR 的哮喘病人数用量并不多，能够通过 SCR 来降低药剂师的复建技拳法开发，也能够全盘否定全肩移位的发挥作用。相信这是一个逐步限定哮喘的过程，对理应相同前期的细菌感染，采用相同的用药策略。

蒲公英轩：肩手部的急性创伤、脱位以及一些手拳法后用药本身显然导致肩手部骨手部炎，引发手部疼痛和机制障碍，对于相同程度的肩手部骨手部炎，可以分别实行怎样的用药举措？

张干事：手部虹用药肩手部退行性手部炎比较适合非手拳法后用药失败，又近不到全手部移位程度的病患者。用药包括冲洗、去除中性体、碎裂的退变中秋钝和退变上皮细胞细菌感染的挖掘、部分肩袖碎裂挖掘等。对于近期症状相比加重的病患者，手部虹挖掘拳法预期效果比较好。但退变严重的病患者远期效果下降相比，因此，中晚期肩手部、骨手部炎可再考虑手部移位手拳法后。