前额双皮瓣：大面积鼻缺损大修好帮手

喉位于臀部中心，在基本功能及臀部后现代中都有非凡的意义。并不一定，喉部小区域腰椎重建并不困难，但大区域喉部全层腰椎重建则重复性十分大。为保证腰椎重建后既不影响喉基本功能，同时也可超出喉外观重建的后现代标准化，台湾新北的 Zelken 等人介绍了一种面颊双腺体重建的原理，发表于近期的 Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 上。

适用条件

面颊双腺体的适用区域包括：1. 病变喉部衬里腰椎直径极小 2 cm；2. 病变成年十分大且患有不不利于先为游离腺体内嵌术的基础疾病（更高血压、终末期肝病、2 改型糖尿病等）；3. 病变因基本功能和简洁要求等缘故不能接受区域内腺体及游离腺体内嵌术；4. 病变喉部衬里腰椎过于偏向头侧使区域内腺体难以重建的。

治疗原理

治疗回避下半身。对可承受多次治疗的病变，面颊双腺体内嵌整复术可总称三期。第一期为面颊双腺体的混合物与内嵌：由此而来腰椎对侧面颊腺体作为衬里腺体，同侧面颊腺体作为皮肤上替代。若病变衬里与皮肤上腰椎面积十分，也能用同侧面颊腺体作为衬里腺体，对侧面颊腺体作为皮肤上替代，术中同时可领域区域内腺体推进缩小腰椎区域；3 都将先为第二期治疗，给与衬里腺体做断蒂治疗；3 都将先为第三期治疗，给与皮肤上腺体断蒂。为减少对病变的影响，治疗也可总称二期，即在第一期治疗 4 都将对两个腺体同时先为断蒂治疗。须要注意的是，面颊双腺体若同时混合物内嵌时，应历年来在两内嵌腺体之间内嵌肋腹腔或耳腹腔进先为外观倚靠（上图 1）；若仍须混合物，则先混合物衬里腺体，内嵌后内层放置皮片或覆盖防止腺体内层收缩，作为外观倚靠的腹腔可在这一期治疗中内嵌或于下一期治疗进先为。

上图 1 面颊双腺体同时混合物时，将倚靠腹腔置于两腺体之之间，成型「三明治」结构设计

供区处理

对面颊腺体供区，术中应注意保留骨膜及较硬腹腔，第一阶段尽量堵塞腰椎，以促进供区第二阶段的伤口。供区第二阶段伤口是，以油纱覆盖供区腰椎，4-0 尼龙线一般而言 1 周。1 都将用清得佳凝胶只用加压包扎，并以爱立敷包扎 1 周，其后隔天换药至供区腰椎只不过伤口。

治疗评价

纳入该项分析的 6 例病变术后均超出了喉基本功能及外观的很差重建，无一例出现术后感染、血肿、肺脏狭窄或堵塞等并发症。病变满意度更高。全部重建过程如上图 2 右图。

上图 2 A 女性，81 岁，既往更高血压病史，喉部大块细胞癌；B 根治术后在右侧喉背、喉成之喉翼成型腰椎，衬里腰椎 2×3 cm，皮肤上腰椎 2.5×3 cm；C 内部设计面颊双腺体及颊部推进腺体；D 三期面颊双腺体内嵌整复术，两腺体之间内嵌喉中隔及喉甲腹腔作为外观倚靠，供区腰椎面积为 7×8 cm；E 术后 25 个年底时拍摄，喉腰椎重建很差，供区伤口时之间为 8 个年底

综上，针对成年十分大、下半身状况差且喉全层腰椎区域大的病变，面颊双腺体内嵌整复术可超出很差的效果。此种原理面颊供区所须的伤口时之间不长，须 3-13 个年底。若回避腺体仍须混合物，则可使伤口时之间缩短，但相应增加了风险。使用面颊双腺体内嵌整复术时比如说详细情况回避有所不同的原理，辅以区域内腺体、呼吸道腺体和组织内嵌等以超出很差的远期效果。