医务人员大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些国家所的临床指南确信老年髋部左腿不宜立即动手术化疗[1-2]，文献华盛顿邮报也确信无限期动手术亦会缩减术后肝硬化的风险[3]。但是这些文献里所华盛顿邮报的无限期动手术的或许多与症状自身健康水平有关，这就产生统计结果发挥作用一定的偏倚[4]。另一方面，关于老年髋部烧伤动手术时机同样的随机对照研究工作又是违反学的。早先Clin Orthop Relat Res 发表格了一篇因医院火灾而产生不用立刻顺利进行特别动手术的化疗连续性文章，在此研究工作里症状无限期接受动手术化疗的或许并非其自身健康不堪重负产生的，从而尽可能的平衡了症状健康水平间的差异性[5]。因此，本华盛顿邮报为老年髋部左腿动手术化疗时机的同样提供了更为有利的证据。

在这一回顾连续性研究工作里，109例髋部左腿症状由于创作者所在的医院牵涉到火灾，而使动手术无限期逾一周以上，将这些症状与伤后48小时内即接受动手术化疗的79例症状顺利进行对比。通过对比分析评价两组症状在术后肝硬化、感染率、痊愈整整等方面的差别。该研究工作纳入的登革热均接受内比较简单或关节置换动手术，并尽可能均衡了两组症状术前健康水平等发挥作用的差异性。通过对两组的观察，创作者辨认出无限期动手术使得术后肝硬化牵涉到率明显升高，具体肝硬化主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而较高的肝硬化牵涉到率又避免了症状患病整整的该线，遭受更为多的折磨。与此同时，创作者还指出虽然无限期动手术发挥作用较高的肝硬化牵涉到率，但两组症状术后3个月及1年时的感染率和痊愈情况并没有明显的不同。

因此，创作者确信动手术延迟一周虽然不亦会避免感染率的抬高和功用回复整整的该线，但是亦会明显缩减术后肝硬化的浮现。创作者建议症状在自身健康水平无需的情况下不不宜立即动手术以提高肝硬化，缩短患病整整，降低患病费用等。

【编者按】无限期动手术陷于着更为多的肝硬化、更为佳的费用、极大的折磨，尽管感染率和功用回复整整无明显提高，但对于老年髋部烧伤症状现有还是不不宜立即接受动手术化疗，动手术整整越早其肝硬化牵涉到的可能性也亦会更为低，并能提高症状的折磨，降低症状的费用。现有并无因院方或许产生的无限期动手术的特别华盛顿邮报，这对我们的论文写出有一定的启示意义。

表格1，症状数据分析资料组1为无限期动手术组，组2为晚期动手术组

表格2.术后肝硬化及感染率对比情况

表格3. 症状术后功用回复分级表格

表格4.术后一年症状功用回复情况

参考文献:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.