Neurosurgery：椎间孔镜微创治疗骨性椎间孔宽阔

骨盆有数盖或末端隐窝宽阔的传统手练成步骤，可以归类为有如或不有如突融入的均椎突关节面切除练成，和保持小关节的放射椎有数盖切口加压练成。均椎突关节面切除练成通常随之而来骨盆节段月份性不比较稳定和背痛。随着TA技练成的发展，多位创作者已经通报过，可用内窥镜技练成来外科手术骨盆有数盖宽阔，但是这些技练成的实际应用，都受到限制柔软的右腿突出症。

南韩首尔的我立德骨盆的医院神经外科的Yong Ahn哈佛大学进行了一项研究课题，指引局麻下经皮外科内窥镜下骨盆有数盖切口加压练成，是外科手术突月份性椎有数盖宽阔的一个有效性的手练成步骤，文章最近出版在Neurosurgery上。

该研究课题的借此是，论述原则上于突月份性椎有数盖宽阔的、经皮外科内窥镜下骨盆有数盖切口加压练成这项技练成的详细信息，同时论述其临床效果。该研究课题是一项持续2年的前瞻月份性研究课题，纳入了月份的33例骨盆椎有数盖宽阔高血压，这些高血压都给予了内窥镜下骨盆有数盖切口加压练成。

手练成效果的评估，可用头痛感官模拟评分法(VAS)、 Oswestry神经性指数(ODI)和改进型MacNab新标准。手练成过程开始于非常安均的椎有数盖外末端范围内，而不是高风险较高的椎有数盖内末端范围内。然后，可以可用内镜钻和微型尖头在内镜遏制下实行下半年的椎有数盖加压。

由此可知 1 手练成过程示意由此可知及练成中相对应的透视由此可知和内镜影像由此可知。A.椎有数盖加压时工作螺栓放于在椎有数盖外末端。B.可用内镜钻磨除椎有数盖顶部突质部分。C.复杂的椎有数盖加压可用各种工具，仅限于尖头子、 镊子和激光。提醒乘车神经根加压时可用的微型尖头。D.椎有数盖下半年加压后的终于视由此可知。提醒加压的乘车神经根和末端隐窝的前面。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：盖有数韧带； Exiting nerve root：乘车神经根；Micro punch：微型尖头；Decompressed exiting nerve root：加压的乘车神经根；Annulotomy Hole：末端隐窝。

该研究课题纳入18例女月份性高血压和15例男月份性高血压，少于年龄是64.2岁。练成后双腿头痛的少于头痛感官模拟评分日益大大提高，从开始的8.36分，大大提高至6 周时3.36分、 1 莱塞2.03 分和2 莱塞1.97 分。练成后Oswestry神经性指数赢取更佳，从开始的65.8，至6周时31.6，1莱塞19.7 和2莱塞19.3。

由此可知 2 一例78岁女月份性高血压的情况详述。A.练成前磁共振由此可知像详述了，右末端L5-S1高度比较严重的椎有数盖宽阔。B.练成后磁共振由此可知像详述了，内窥镜下椎有数盖切口加压练成后，椎有数盖赢取下半年的加压（圆点所示）。

由此可知 3一例67岁男月份性高血压的情况详述。A.练成前 MR 和 CT 由此可知像详述了，左末端L4-5高度，有如右腿突出症和关节突合击综合征的比较严重椎有数盖宽阔。B.练成后 MR 和 CT 由此可知像详述了，内窥镜下椎有数盖切口加压练成后，顶部完整磨除的椎有数盖和可视的乘车神经根。

基于改进型MacNab新标准，81.8%的外科手术赢取了优或良的临床结果，同时93.9%的外科手术赢取了病征的更佳。

研究课题结果指引，局麻下经皮外科内窥镜下骨盆有数盖切口加压练成，可能是外科手术椎有数盖宽阔的一个有效性的手练成步骤。值得提醒是对于老年人或合并框架儿科传染病的高血压，此手练成步骤可以包括安均的和可重复的临床结局。这项手练成技练成的临床可行月份性非常大，日益成为基本外科手术，值得进一步推广可用。

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