共聚焦成像内镜的临床应用：结肠篇

长时间大肠粘膜视网膜主要由螺旋状视网膜肝细胞和杯状肝细胞一组，两者长方形每隔放射状分布，过渡到大肠隐窝「野菊花都为」外观。大肠各部位隐窝有机体及对齐明确，长时间情况下，直肠部位隐窝对齐可稍微敬紊乱，但无隐窝损害现象。

布 1 大肠粘膜浅层扫描可见隐窝有机体对齐明确，长方形野菊花都为，间有口壮大，无异构化钠漏出；深层杯状肝细胞日趋减少，视网膜长方形表面粉红色，隐窝见可见微静脉，长方形六角形错综复杂隐窝

1. 溃疡性大肠炎

（1）增生活动度辨别

CLE 对 UC 活动度的辨别和解剖学有很高的明确性，相比普通内镜有敬著军事优势。CLE 检验 UC 增生活动度的主要指标包括：隐窝内部结构、炎性浸润以及微静脉的反为动。

表 1 Mainz 这两项

由于肝细胞浸润某种程度和微静脉反为动难以量化，齐鲁养老院李延青教授他的团队极少通过隐窝有机体对 UC 活动度顺利进行辨别，分作 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代表长时间，B 级代表慢性非相对来说增生，C 级为相对来说增生轻度，D 级为相对来说增生重度。这一准则简化了 UC 增生活动度的 CLE 这两项。

布 2（a）A 级：隐窝对齐规则，一般来说明确；（b）B 级：隐窝对齐不规则，一般来说不明确，局部隐窝融合，视网膜比较简单；（c）C 级：隐窝对齐不规则，口壮大，可见异构化反为黑（↑）；（d）D 级：隐窝数目减少，大量隐窝损害，可见隐窝水肿（△）

（2）计算复发

CLE 借以计算 UC 病患的复发情况，对病患的HRS检验提供非损伤性的辨别指标，包括：回肠末端的异构化反为黑，视网膜肝细胞破损增多，隐窝有机体为 C、D 级，隐窝腔布有异构化反为黑。

（3）癌反为乙型肝炎

大肠癌是 UC 的并发症之一，尤其是病症较短，迁延不愈的病患。因此对 UC 病患每星期乙型肝炎，发现癌前病反为顺利进行内镜下治疗，可减缓 UC 就其大肠癌的发生。但 UC 就其腺反为多长方形扁平病反为，普通内镜不易标记。外地读物推荐对于 UC 病患，以每 10 cm 四向外检查和的方式则顺利进行腺反为乙型肝炎，这无疑会大大缩减工作量和节省，并且缩减出血的风险。CLE 对大肠粘膜水肿性病反为和腺反为的鉴别检验恰当、主观，对知悉部位顺利进行定点检查和，可以减少检查和单次。

2. 水肿肉块和腺腺的鉴别

水肿肉块一般不会有恶反为保守，无须治疗和随访。而大肠腺腺是大肠癌的主要癌前病反为，为治疗和随访的对象。因此两者的恰当鉴别可以尽量减少过度治疗。CLE 可以恰当、主观的鉴别水肿肉块和腺腺肉块。检验准则包括 Mainz 准则和 Sanduleanu 准则。

表 2 Mainz 准则

表 3 Sanduleanu 准则

以上两个准则均为较依此的检验准则，对于上手难以驾驭。齐鲁养老院李延青教授他的团队将其简化为三项检验指标，包括杯状肝细胞缺失、粗毛都为内部结构和微静脉反为动。研究发现，简化准则与以上两个的系统准则相比，检验恰当率没有明敬差异 [1]。

布 3 a/c/e 为腺腺，g 为水肿肉块，b、d、f 和 h 为相比之下应将的组织学其组织 a：表面粉红色视网膜，杯状肝细胞缺失；c：静脉高密度缩减，孔径增粗；e：粗毛都为内部结构；g：隐窝体积增大，口长方形点状，杯状肝细胞不存在

3. 大肠癌

CLE 可借以计算其解剖学检验及并存某种程度。研究发现，与组织学解剖学金准则相比，CLE 对大肠癌的在体检验的诱因、特异性和恰当性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌并存某种程度的检验恰当性为 97%。

CLE 作为目前唯一能意味着水蛭解剖学敬像的内镜系统设计，可以意味着在体的组织学解剖学检验而无需检查和或顺利进行靶向检查和。其在大肠疾病尤其在 UC 的检验和风险评估、水肿肉块和腺腺的鉴别中敬示了明敬的军事优势。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.