甲床黑素瘤鲜见，在亚洲一些人里仅占黑素瘤发生率的 3%。骨头中伤是影响症状生存期的重要主因，但文献里对甲床黑素瘤伴骨头中伤的描述不多。近期，日本学者 Sone Y 在 JEADV 上简报了一例甲下黑素瘤伴骨头中伤的发生率，现解说如下：
症状女，82 岁，左足第三前肢甲肉芽肿功能性肌肉组织 2 月，该肌肉组织在外伤后消失，逐渐缩小，摧毁甲板。查体见左足第三前肢一处黄色肉芽肿功能性肌肉组织，以外方形红色，患前肢甲板摧毁，但 Hutchinson 逆阴功能性（见由此可知 1）。
由此可知 1 左足第三前肢甲处见 20 × 20 × 9 mm 黄色肉芽肿功能性肌肉组织，以外方形红色，甲板被显然摧毁
肉芽肿功能性肌肉组织切片组织生物学检查推断巨噬内分泌大举进攻表皮深层，外观为颗粒状，巨噬细胞方形多角形，具不典型功能性（由此可知 2a）。免疫组化推断巨噬细胞 Melan-A 和 HMB-45 阳功能性，S-100 以外阳功能性。
由此可知 2（a）肉芽肿功能性肌肉组织切片组织学推断多角形不典型巨噬细胞，伴有异型有丝分裂和黑素沉积（HE 染，400×）；（b）骨折患前肢组织学推断巨噬细胞大举进攻骨头构造（HE 染，10×）；（c）在最深层以外，巨噬细胞摧毁和大举进攻骨头构造（HE 染，40×）
确诊为甲床黑素瘤，实施了哨兵黏膜（SLN）切片和患前肢骨折术。SLN 切片阴功能性，骨折的患前肢组织生物学检查推断巨噬细胞直接大举进攻骨头骼和血管（由此可知 2b 和 2c）。
骨折 7 个月后，症状消失了左腹股沟黏膜移往和多发功能性眼部移往，给与了左腹股沟、盆腔黏膜清扫和眼部移往冶切除，并开始达卡巴嗪 1000 mg/m2 和β生长因子 300 万 IU 化疗。
由于甲床表皮距离骨头很近，巨噬细胞理应很易于中伤骨头构造，但在文献简报里甲床黑素瘤骨头中伤的比率仅为 10%，似乎低于预期，但在骨头中伤后区域内黏膜移往和远处移往的比率很高，毫无疑问重视。
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