就其：浙江大学附属第一医务人员心胸皆科 叶芃
手心法名称：食管癌开放手心法中自力肠切开便是瘘心法
手心法方法：
1. 为了让自力肠切开便是瘘口皆的理想后方（距屈氏跟腱远端 15～20 cm 西北侧）。
2. 取带粗内树脂的钻孔栓，先退到内树脂，遮盖锐利封口皆，于自力肠切开点西北侧依然与自力肠纵轴平行方向向远端咬破自力肠浆肌层至自力肠黏膜顶层。
3. 前推内树脂，使钻孔封口皆变为钝头，继续向前插入约 5 cm，钻孔栓即在黏膜顶层潜行。
4. 再次退到内树脂，改变钻孔栓与自力肠纵轴的角度，使钻孔栓向肠腔方向切开，钻孔栓重回自力肠腔后，拔出内树脂。
5. 沿钻孔栓插入自力肠便是瘘管，直至肠腔。
6. 将便是瘘管尾端暂时性与 Luer Lock 接头及注射器接头相连，边向自力肠内流经生理盐水，边向前插入便是瘘管 25～35 cm，退出钻孔栓并裂开移出。
7. 为了让右上腹肋弓下纵隔作为切开点，取无内树脂钻孔栓从此西北侧由纵隔内向皆切开。
8. 将自力肠便是瘘管尾端也从内向皆引出到纵隔皆, 退回钻孔栓并裂开移出。
9. 自力肠切开便是瘘口皆附近行荷包缝合一次。
10. 拉直便是瘘管，将便是瘘管西北侧自力肠呈「品」字形浮动于附加纵隔，共缝 3 栓。
11. 对间距便是瘘口皆 3 cm 西北侧的远端自力肠壁再缝合 1 栓，将其浮动于附加纵隔，以补救自力肠便是瘘西北侧的锐角。
12. 连接、缝合浮动自力肠便是瘘管各控制系统。
浙江大学附属第一医务人员心胸皆科手心法截图共 4 期：
食管癌开放手心法中自力肠切开便是瘘心法
食管癌经右胸穿孔的自力肠切开便是瘘心法
迷你小穿孔二次自力肠切开便是瘘心法
全部都是腹腔镜自力肠切开便是瘘心法
更多精彩内容请点击此西北侧观看丁香公开课全部都是部教学。
封面设计图片来源：shutterstock 网站
编辑： 张庭相关新闻
相关问答
