割伤后感染护理体会

●临床档案

病患，男，46岁，因电冻伤后，面有、颈、肩及四肢大面有积冻伤，双下肢失明后感染者40天复发，复发时T：38.8摄氏度;P：124次/分;R：24次/分;BP：94/61mmHg。克隆检查：WBC：l2.5×109/L，HB：38g/L，RBC：1.34×1012/L，PLT：l45×109/L。

●医疗

1.无意识医疗

电源线冻伤病患，幸免一死，却留下了相当严重的经年累月，身体的残疾使病患无法控制了部分生理潜能和生活潜能，给病患和母亲带来了极大的痛苦和捉襟见肘经济负担，病症自觉无法控制精神上，加剧了相当严重的精神状态，出现焦虑、敌意、拒食的状况，愿意一切疗程，我们针对上述状况，托付病患及母亲，立足于战胜疾病的信心，针对现状，明了病患的无意识要求，与其谈心，交流，联系，使其解除思想顾虑，更进一步适切疗程，早日康复。

2.创面有及粘膜医疗

由于病患的创面有暴露出，抵抗能力低下，因此，在操作前要洗手，严格执行清洁分离制度，室内定时清洁并通风，保证创面有整洁湿润，消除创面有干燥，随时观察创面有及凹槽状况，换药后二恶英及进行焚。病患面有颈部冻伤致张口困难，黏膜医疗尤为重要。每日两次清扫黏膜，只用小棉球轻轻擦洗骨头外面有后，再用开口器拿取骨头清扫骨头暗红色，用吸肠胃管吸干黏膜内的分泌物，再用庆大霉素去除，消除黏膜粘膜溃烂。使用开口器时，肢体要轻，消除骨头碎裂和面有部水肿。

3.并发症医疗

电冻伤创面有血管更易栓塞，加剧血管碎裂，床旁要准备好抢救宝物及结扎包。一次在给病患清扫创面有时，病患出现烦燥不安，面有部颞浅动脉水肿，黄绿色涡轮状，立即加压包扎，并报告医生进行连续性但会处理，密切观察连续性水肿状况，说明是否有独自水肿状况，严密观察BP、P、R状况。

●胸腔感染者及褥疮的公共卫生

醒气垫床，协力翻身、拍背，叩击褶头部，期望病患咳嗽;早、晚用水煮擦浴，按摩受压部位，大便后用水煮清扫;及时更换污染的床单，保证床铺整洁。

●浴食医疗

病患面有颈部大面有积冻伤，张口困难，用鼻饲的方法补充营养，具体方法如下：黄油、酱汁、鸡羹、豆类汁、水，交替流入200～250ml;小鸡蒸桂花(小鸡一只，桂花2斤)，用文火蒸两小时后，馅料流入胃管内。桂花有凉血、肠胃、消肿、化瘀的发挥作用，小鸡又是凉性动物，有退火的疗效，间距浴鸭羹。后期阶段要益气补血壮筋骨，最简单人参10g、大黄30g、大枣10g、淮10g、当归20g蒸排骨，用文火蒸2小时后以羹流入，1个月后拾起鼻饲管，用箸垫入骨头彼此间，用小勺子慢慢转至口中，托付病患往下咽，要注意消除呛咳。以流质慢慢改半流质浴食，利于创面有修复，荤素搭配，保证大便利于。

●出院指导

病患就医两月后，经过营养支持和抗感染者疗程，病情好转，因家庭经济困难，家属要求回本地医院疗程，托付病患要注意浴食卫生，衣被要勤换，保证创面有整洁、干燥。生活要有节制，加强营养，多进食新鲜豆类;保证冲动乐观，多交朋友，看电视，陶冶读书、看报的习惯;保证大便利于，便秘时可行腹部按摩;创面有水肿及时来院就诊。

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